固本消散方治疗甲状腺功能减退经验

组成：黄芪、党参、苍术、茯苓、仙灵脾、当归、莪术、桂枝、水红花子、夏枯草、制南星、浙贝母、炙甘草，并随证加减。
 
 
【按】桥本氏甲减归中医“瘿病”范畴，发病初始多由肝气不疏所致气机不畅，郁而化热，灼津成痰使痰郁互结，聚于颈前而致病；到后期演变为甲状腺功能减退阶段出现乏力、畏寒、水肿等一系列症状，可归入“虚劳”、“浮肿”范畴，病机乃情志内伤、饮食不节与水土失宜等导致气血生化不足，脾肾阳气虚衰而发病。本病病性属虚，夏翔教授根据多年临证经验，治疗以健脾固肾益气为主，兼祛瘀化痰。方中黄芪、党参具健脾益气之功，故为君药；苍术、茯苓利水渗湿；仙灵脾温阳补肾为臣药；当归、莪术消瘀散结；桂枝、水红花子通阳利水；夏枯草、制南星、浙贝母可化痰散结为佐使以治其标；炙甘草可补中益气，调和诸药。诸药合用，使肾气得充，脾气得养，正气得固，邪气自不能虐，正胜邪祛，诸症平稳。临床上可随证加减:利水消肿之品还可以酌情选用薏苡仁、冬瓜皮、车前子等；腰膝酸软者，可加杜仲、川断、怀牛膝、桑寄生益肾强腰；神志淡漠，智力思维减退者加天竺黄、石菖蒲以化痰醒神。
 
【来源】张维佳,张振贤,成玮,夏翔.固本消散方治疗桥本氏甲减62例临床观察[J].实用临床医药杂志,2015,19(11):156-158.
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