性病性淋巴肉芽肿 经方案例

鲁某，男，37岁，郑州人。在北京打工，6个月前出现龟头、阴茎头、包皮、冠状沟及阴茎体呈黯红色小丘疹，以及腹股沟淋巴结肿大，压痛等，经检查诊断为性病性淋巴肉芽肿，口服及静脉用西药，可疗效不明显，回到郑州诊治。刻诊：外生殖器呈黯红色小丘疹，腹股沟淋巴结肿大，压痛如针刺，身体烦热，肢体沉重，舌质黯红瘀紫，苔黄腻，脉沉滑。辨为瘀热痰伏证，治当泻热化瘀，燥湿化痰；给予桃核承气汤、滚痰丸与小陷胸汤合方，桃仁10g，大黄12g，桂枝6g，炙甘草6g，芒硝（冲服）6g，黄连10g，半夏12g，全瓜蒌30g，黄芩12g，礞石10g，沉香1g，胆南星12g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：外生殖器上丘疹减少，大便溏泄，减大黄为6g，芒硝为3g，以前方6剂。三诊：腹股沟淋巴结肿大缩小，大便仍溏，减大黄为3g，芒硝为2g，以前方6剂。四诊：腹股沟淋巴结肿大压痛减轻，大便正常，以前方6剂。五诊：腹股沟淋巴结肿大消退，以前方6剂。六诊：诸证好转，未有明显不适，以前方6剂。之后，为了巩固疗效，以前方20余剂，诸证悉除。随访半年，一切正常。

用方提示：根据痛如针刺、舌质黯红瘀紫辨为瘀血，再根据身体烦重、苔黄腻、脉沉滑辨为痰热，因外生殖器呈红色丘疹辨为瘀热相结，以此辨为瘀热痰伏证。方以桃核承气汤泻热祛瘀；以滚痰丸泻热荡涤顽痰；以小陷胸汤清热燥湿，醒脾化痰，加胆南星增强清热燥湿化痰。方药相互为用，以奏其效。