『消化系统』处方：金银花清热止泻--王幸福案

九. 谈银花止泻  。银花为临床常用之品，医者多用其寒凉之性，清热解毒以治疮痈，或取其轻扬之性，疏散清宣以疗上焦风热。但鲜有以银花止泻者余临证之中，凡见泻下，毋分久暂，加用银花，每获良效。余体会，银花有收敛止泻之功，其用量15至30克。于辨证方中加之，有画龙点睛之妙。*对泄泻挟有脓血，且感下坠者，可配大黄炭10克，黄连6至10克。*便溏而腹痛甚者，另伍槟榔10克，鸡内金10克。*久泻不止有脾虚之象者，可用健脾之四君子汤。*如此治疗久泻屡起沉疴。【病例】罹便泻腹痛之疾已有年余。时轻时重，曾于某医院行钡灌肠检查，诊为慢性溃疡性结肠炎，遍投药石，疗效皆微。证见面色萎黄，大便溏泻，日行二三次，少腹隐痛，矢气频转，便后有下坠之感，舌质偏红，上有黄腻之苔，脉沉弦而滑。余思其泻日久，脉沉，为病在里，太阴脾土虚弱，健运失司，清浊不分。但从舌象而论，仍有湿热之征。*故法立健脾化湿、清热止泻，处方：党参15克  苍术10克  茯苓12克  金银花15克  黄连10克  马齿苋12克  山药10克  石榴皮10克  甘草6克；日一剂，水煎服。患者服药十二剂，登厕减少，大便渐已成形。*惟腹痛时作，前方加木香10克，金银花15克为30克，如此服药月余，腹痛除、泻泄止，黄腻之苔亦去。遂嘱其注意饮食调理，并加强锻炼，以善其后。“溃疡性结肠炎”一病，多见便溏腹痛，时兼大便脓血，缠绵难愈，非朝夕之间所能见功，医者每感棘手。今用银花治之竞获佳效。可见银花非但有寒凉清热之功，更有收敛止泻之力，对有湿热者，可用之清热止泻，无湿热者，用之则能收敛止泻，事中有师。只有勤于临床探讨，方能掌握药物之真谛，运用自如，收事半功倍之效。《北方医话》李祖培* 古道瘦马2014.7.8辑录