三黄（大黄、黄连、黄芩）急性衄血

I导读：泻心汤出自《金匮要略》卷中。具有泻火燥湿之功效。主治邪火内炽，迫血妄行，吐血、衄血等症。《金匮要略浅注》载：此为吐衄之神方也。妙在以芩、连之苦寒泄心之邪热，即所以补心之不足；尤妙在大黄之通，止其血，而不使其稍停余瘀，致血瘀后酿成咳嗽虚劳之根。

泻心汤

作者/门纯德

【组成】

川大黄9g、川黄连6g、黄芩9g。

【用法】

水煎服。

【主治】

心胃火炽，迫血妄行，以致吐衄便秘，或三焦积热，目赤口疮，或外科痈肿属于热毒炽盛者。

【方义体会】

本方为治疗实热火毒之基本方剂。火热为患，充斥三焦，故多见大热烦扰，血为热迫，上逆于肺窍，则为吐衄；热伤络脉，血溢肌肤，则为发斑，热壅肌肤，则为痈肿：热伤心神，则狂乱错话。故以川军泻热逐瘀，推陈出新，黄连、黄芩清实热，泻心火，祛湿热。诸药合用，苦寒直折，泻火解毒。

【临床应用】

临证中，凡见实热或急性上焦出血，如吐血、咯血、衄血，常以本方加味，其效颇捷。

急性衄血

例：何某，男，25岁。偶患鼻腔大量出血，流之不止，其母予棉堵之，则满口流溢。邻人传一法，以凉毛巾敷前额，仍不止，急召余治，视其面部潮红，脉象洪大，急拟川军9g，川连6g，黄芩12g，茜草9g，令煎好听用，并以川连、川军、黄芩各3g，令速炒为焦炭，研末，以前汤药一次送服之。服后一刻许，衄血停止，上床安卧，睡醒后未复流血，只觉头晕，遂令其停药养息。

此方为治疗湿热火毒之急症、重症，临证往往只投一二剂则效，切不可久服之。