胃溃疡..十二指肠溃疡..胃痛宁加减（瘀血）..董建华案

7.胃痛宁加减

金铃子、延胡索、香附、赤白芍、五灵脂、枳壳等。

瘀血阻络证。

瘀血重证与化瘀煎同用。

主症：胃脘疼痛，痛有定处，如刺如割，痛时较久。或胃脘胀痛，以痛为主。

次症：面唇色暗，久治乏效，食后痛甚或夜间尤剧。

舌脉特点：舌紫暗或有瘀斑瘀点，脉弦涩或弦细。

病例：男，42岁。胃脘疼痛，已有多年，近20天疼痛加剧，呈阵发性，痛甚反射至肩背，呕吐酸水，空腹痛甚，口渴干苦，纳差，大便结，小便黄，治疗2周，痛未缓解。

钡餐检查：十二指肠球部溃疡。

舌边紫，中心苔黄腻，脉弦，病属肝胃不和，气血瘀阻，治宜调血和气疏肝止痛。

处方：金铃子、香附各10克，延胡索、青皮、陈皮各5克，枳壳10克，黄连2.5克，吴茱萸1.5克，乌贼骨10克，煅瓦楞12克，佛手片5克，炒五灵脂10克。

上方加减连服18剂，胃痛消失，饮食正常，临床治愈。血瘀轻型胃痛继续发展，瘀久入络，胃只痛不胀，或刺痛难忍。有的伴见大便隐血阳性。

从临床观察疼痛的部位来看，大凡痛有定处的多为溃疡病，痛无定处的以慢性胃炎为多。此类症状，为血瘀胃痛的重证，当以化瘀止痛为主，用我自制的。

*猬皮香虫汤（炙刺猾皮，炒九香虫，炒五灵脂，金铃子，延胡索，制乳香，制没药，香附，香橼皮，佛手）调血以和气。

凡出血多者，可加蒲黄炭、三七粉、乌贼骨、阿胶珠等以化瘀止血。

或用白及粉单味，每服3～6克，日服2～3次。

本方以炙刺猬皮、炒九香虫为主药，刺猬皮味苦，性平，无毒，入胃与大肠二经，有逐瘀滞、疏逆气的作用，能祛瘀止痛，活血止血。

本草上记载能治胃脘痛，肠风下血、痔漏下血等症。九香虫味咸、性温，无毒，能通滞气、壮元阳，对肝胃气滞疼痛及痞满胀痛均有成效。两药合用，祛瘀血，通滞气，止痛止血效果好。方配五灵脂、金铃子、延胡索、乳香、没药等行气活血化瘀止痛之品，是为了加强疗效。

一般而言，瘀血型胃痛，痛势减轻或基本控制后，常有食少乏力等虚象。

可用和胃健脾调补法治之，以枳术丸或香砂六君子汤之类收功，切忌早补或峻补。因胃腑以通为补，如补之不当，又会引起气滞血瘀，而使老病复发。