桂枝麻黄各半汤原文方解、参考用量、医案
【原文】
桂枝麻黄各半汤方
桂枝一两十六铢(去皮)芍药，甘草(炙)生姜(切)麻黄(去节)各一两大枣四枚(掰)杏仁二十四枚(汤浸，去皮尖及两仁者)。
上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。本云：桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服，将息如上法。
【方解】
桂枝麻黄各半汤由桂枝、麻黄二方各取三分之一组成。哲在以桂枝汤调和营卫，以麻黄汤宜肺解表。由于用量较小起到小发其汗的作用，使内郁之阳经过发散通达于表，以平调阴阳。本方适应于无汗不得专用桂枝汤，寒少不得专用麻黄汤的证候。
桂枝汤调和营卫为汗液之地，麻黄汤疏达皮毛为汗液之用。且芍药、甘荤、大枣之酸收甘缓，配生姜、麻黄、桂枝之辛甘发散，刚柔相济，从容不迫，有小汗邪解之力，无过汗伤正之虞。
【选注】
臣亿等：“谨按桂枝汤方，桂枝芍药生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚。麻黄汤方，麻黄三两桂枝二两甘草一两杏仁七十个。今此算法约之，二汤各取三分之一，即得桂枝一两十六铢，芍药生姜甘草各一两，大枣四枚，杏仁二十三个零三分收之一，收之得二十四个，合方，详此方，乃三分之一，非各半也，宜云合半汤。”
(《伤寒论注释》)
柯琴：
“此因未经发汗而病日已久。故于二汤各取三合并为六合。顿服而急汗之。原法两汤各煎而合服。犹水陆之师各有节制，两军相为表里，异道夹攻之义也。”
(《伤寒来苏集》)
吴人驹：“此不专事桂枝，而兼合乎麻黄者，为其面热，身痒，邪在轻虚浮浅之处，惟麻黄能达也。”
(《伤寒论详释》)
周扬俊：“风寒两受，即所感或轻，而邪之郁于肌表者，岂得自散，故面热、身痒由来也。于是立各半汤减去分两，使之小汗，岂非以邪微而正亦寒乎。”
(《伤寒论三注》)
【参考用量】
根据33例病案统计，方中桂枝最大用量15克，最小用量4.5克，常用量6一9克。麻黄最大用量10克，最小用量3克，常用量5一9克。甘草最大用量10克，最小用量3克，常用量5一9克。杏仁最大用量15克，最小用量3克，常用量6一9克。白芍最大用量20克，最小用量3克，常用量9一12克。生姜最大用量10克，最小用量2克，常用量6一9克，大枣最大用量12克，最小用量2克，常用量6一9克。
【煎服法】
方7味药，先煎麻黄，煎后去上沫，后内诸药，去滓口服，日3次，也有7味药同煎的，取汁口服。
服药时间短，一般3剂左右治愈，最多达6剂。
【方用范围】
1.治痘疮热气如灼，表郁而见点黑，或见点稠密而风疹交出，或痘起不胀，嘴咳咽痛者。
(《类聚方广义》)可活用于外邪之坏证、类症勿论已。其他发风疹而痒痛者宜之。
(《方函口诀》)
2.治慢性非特异性溃疡性结肠炎、血管神经性头痛、全身性瘙痒症、月经期浮肿。
(《江苏中医》10：11，1991)
3.凡病延日数较多，正气略虚，表邪未解见有面赤身痒，邪郁于表，欲汗出不得者，可用本方因势利导。疟疾热多寒少，肢体惰痛，有桂枝麻黄汤证者，可用本方。
(《伤寒论方古今临床》)
4.据33例病案统计，表明桂麻各半汤主要治皮肤病如荨麻疹、湿疹及急性扁桃体炎。中医病证中的皮肤瘙痒证、感、风疹、产后发热、疟疾、水痘。症见瘙痒，发热，恶寒，丘疹，舌淡苔薄白，脉浮者。
(《伤寒论方证证治准绳》)
【医案选录】
案一
感冒
刘x，女性，26岁。1976年1月5日初诊，患者感冒已4一5日，昨晚仍发热38.0℃，有少量汗出，怕冷，冷后身热，虽经服用感冒冲剂及一般解热药不效，全身关节及肌肉酸痛，二便正常，舌苔薄白，脉稍紧数，随予桂枝麻黄各半汤加味。
桂枝8克，芍药5克，生姜5克，甘草5克，麻黄8克，杏仁5克，大枣4枚，浮萍9克每日煎服1剂，分2次服，柬药后取微汗，患者归后立即煎药服用，服第一煎后上述症状减轻大半，服第二煎后发冷发热身痛等症状消失，体温降至正常。
(《伤寒论医
案选录》)
案二
身痒症
郑xx，女，65岁。1984年5月12日诊。患者数日来周身奇痒而无汗，状如蚁行，伴心烦，坐卧不安，时有寒热，日发作二三次，苔薄白，脉浮缓微涩。
思本证与《伤寒论》23条同，故宗此法，小发其汗，使邪从汗解。方用桂枝麻黄各半汤：麻黄8克，桂枝8克，白芍10克，杏仁10克，甘草3克，生姜5克，大枣10克。
嘱患者以上药水煎。温服后，即饮热粥一小碗，身被以取汗。患者如法而施，果然周身得汗，身痒顿除，病遂痊愈。
(《四川中医》12：52，1985)
案三
张x，男，18岁。夏令赤日，炎热酷烈，汗出而入海水以贪凉。返岸须史，遍身疟雷，奇痒不止。请李老诊治，视其面色红润，身体健壮，全身疹色淡红荣润，片状斑斑如锦纹，高出皮肤，扪之碍手，胸腹部尤多。无汗烦躁，胸闷气短。舌淡红，苔白薄，脉浮紧有力。
换诸病情，乃因汗出入水，上岸复受风邪，邪外郁于肌表，玄府郁闭，汗不得泄，遂致营卫不和而作癌雷。投桂枝麻黄各半汤化裁治之，处方如下：
桂枝15克，麻黄15克，杏仁15克，芍药15克，僵蚕15克，甘草5克，姜、枣引，水煎服被覆微汗。
翌日，其家属来院相告，药后微汗，疹出复多，痒势如故，继服3剂，竟获痊愈。
(《大连市学术资料汇编》)
-案四
产后发热
刘xx，女，30岁。患者产后感冒，迭经用中西药治疗无效，已延三十余日，一直发热不解，头痛恶风，厌油纳呆，精神倦息，四肢乏力，每热退之前面微汗，汗后：热退身适，二便正常，夜寐较差，舌质淡，苔薄白，脉微而缓。此产后体虚外感延久失治，风邪拂郁于表不解之故，宜调和营卫，解肌祛邪为治，桂麻各半汤主之：
桂枝一钱半，白芍一钱半，生姜一钱，灸甘草一钱，麻黄一钱，大枣四枚，杏仁一钱，水煎服。
本方连进两剂，一剂后发热顿解，二剂后诸恙悉瓖。后未进补气补血之品，雨起居饮食一如常人。
(《老中医经验汇编》)
案五
癮疹
王x，女，45岁。工人。1983年3月20日初诊。述3月1日晚餐吃蘑芋后，始见嘴唇麻木，腹部不适，继则四肢、胸腹出现散在性红色环形皮疹，大小不一，自觉瘙痒异常，局部灼热，入夜尤甚。伴发热，纳少，眼险浮肿。曾肌注举海拉明，口服扑尔敏、强的松等，当时疹消，药停又发。后经某医予消风散治之，服药15判，效果欠佳。
症见：皮疹红白相间，瘙痒剧烈，遇冷则甚，全身皮肤可见抓痕。舌苔薄白，脉弦缓。治以疏凤解表，发汗退疹。用桂枝麻黄各半汤进退。桂枝10克，麻黄7克，白芍20克，防风15克，甘草5克，生姜3片，大枣5枚，
3剂。
复诊：3剂尽，自诉药后微微汗出，精神爽快，皮疹渐消，瘙痒减其大半，纳增，睡眠转佳，继用上方加味，3剂，诸症消失而愈。
(《湖南中医杂志》5：75，1987)
案六
冬季伤寒液少证
杨×，男。胃素不健，体质不强，忽患伤寒，予诊其发热，恶寒，头痛，肢痛，项背腰膝酸楚，两目带红，唇齿干燥，无汗，微喘，此麻黄汤证，以其津液素本不足，改以桂麻各半汤：
川桂枝7.5克，赤芍4.5克，麻黄4.5克，炙甘草4.5克，杏仁9克，生姜三片，红枣5枚服如桂枝汤法，
1周后愈。
(《伤寒论方医案选编》)
案七
慢性非特异性溃疡性结肠炎
刘x×，男，42岁，工人。1989年4月30日初诊。
患者反复腹泻11年余，甚时每日泄泻10余次，并伴左下腹疼痛，但排便后缓解，大便为稀水状，无恶臭。B超检查提示炎症，钡灌肠检查提示慢性非特异性溃疡性结肠炎，服用中或药丸效不显，现每日腹泻6一8次，便时腹痛，食欲差，并时有恶寒，小便短少，见形体虚胖，面白少华，舌胖有紫斑，苔薄白，脉弦。辨为表郁湿遏挟有淤血，治当解郁宣湿化淤，方用桂麻各半汤加桃仁。
麻黄10克，桂枝12克，白芍15克，桃仁12克，杏仁10克，生姜3片，炙甘草5克，大枣10克。
3剂见效，10剂痊愈。
(《江苏中医》10：57，1991)