国医大师张琪经方应用三则小医案

张琪曾治一女患者，28岁，产后烦躁不得入寐，凡安神养心及西药镇静催眠之药皆不效。详细询问病情后了解到，此病得之于初产难产，既有恐惧，又有五志过极。症见心下急，烦而呕，饮食不能下咽，舌苔白燥，脉象弦滑有力，此少阳兼阳明胆、胃实热上冲之证。符合大柴胡汤证原文“呕不止，心下急，郁郁微煩”。故予大柴胡汤原方，一剂呕止，心烦减，有睡意。又服一剂，大便通，心烦大减，能入睡三小时。后继服二剂痊愈。

　　又治一女患者，37岁，眩晕，行路足软欲仆，久治不效，求诊于张琪。刻下见其面色白光白，舌嫩苔白润，脉沉有力。张琪恍悟《伤寒论》有“心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地，……”。本病人欲仆，实振振欲擗地也，遂投以真武汤治之，连服3剂大减，继续治疗而愈。

　　张琪还曾治一五旬女患者，一日起床后突然头眩晕，颤动不止，自觉有气体上冲，冲则肢体振颤抖，脉象沉而有力。西医诊断为：“脑动脉硬化，基底动脉供血不全”。因思《伤寒论》67条“伤寒，若吐若下后，心下逆满气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”与本证符合，故处方药：茯苓40克，桂枝30克，白术20克，甘草15克，加泽泻25克。患者连服3剂，气体上冲感及颤动、眩晕皆大减，继服10余剂而安。

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