一些中成药的特殊服法
一些中成药的特殊服法
天津 / 韩德承
中成药大多用白开水送服即可，可有些不宜用白开水送服，而需要采用特殊的服法以增强疗效。宋代《太平惠民和剂局方》所载788种方剂中，几乎每一种都记述了特殊的服用方法。下面这些中成药就不宜用白开水送服。
六味地黄丸宜用淡盐汤送服
六味地黄丸处方源自宋代名医钱乙所著的《小儿药证直诀》，为滋阴补肾的代表方剂，以补阴为主，补中寓泻。此方最早是“八味地黄丸”，见于张仲景的《金匮要略》，后来钱乙把八味地黄丸里面的附子和桂枝这种温补的药物去掉了，变成了现在的六味地黄丸，方中重用熟地滋阴补肾、填精补血为主药，辅以山萸补养肝肾、山药补脾固肾，为“三补”，用以治本。佐以泽泻利水、丹皮凉血、清泻肝火，茯苓渗湿利水健脾，为“三泻”。此药补泻并用，甘淡平和，传统上应用于各种肾阴不足、虚火上炎引起的头晕目眩、腰膝酸软、耳聋耳鸣、遗精盗汗、骨蒸潮热等症。六味地黄丸主要剂型为大蜜丸，通常人们用温开水送服。其实，最好是用淡盐汤送服。
因盐味咸能入肾，可引药性集中于肾，直达病所，更好地发挥补肾作用。同时，盐也是一味中药，性寒，味咸，能清火、凉血、解毒，利用盐的寒性，给肾阴虚、有虚火的病人清火。补益类的补阴助阳药金匮肾气丸、全鹿丸、大补阴丸、五子衍宗丸、二至丸、桑麻丸、健步虎潜丸、七宝美髯丹、温中祛寒类药四神丸等都宜用淡盐汤送服。
藿香正气丸宜用生姜煎汤送服
藿香正气丸由《和剂局方》藿香正气散加减化裁而成，是祛暑中成药的代表方剂。暑病常因暑天劳作奔走或贪凉饮冷所致。又因暑天多湿，故暑病易伤气，並常挟寒、挟湿，常见寒热往来、身体倦怠、头沉身重、呕吐腹泻等症。藿香正气丸用藿香解表祛暑、化湿和胃为主药；紫苏、白芷发散风寒，陈皮、厚朴行气去湿、宽中，半夏降逆止呕和胃，共为辅药；茯苓、苍术健脾止泻，大腹皮行气利水消胀，共为佐药；甘草调和诸药为使。上药配伍，为外散风寒、内祛湿滞之剂，主治四时外感、中暑头晕、脘腹胀痛、呕吐泄泻等症，适用于暑天感寒或伤湿，而以腹痛、呕吐、泄泻等症突出者最为相宜。其他季节见有以上症状的也可应用。服用时可取2～3片生姜煎汤送服。
生姜也是一味中药，性温，味辛，具有发表、散寒、止呕、解毒的功效。现代医学研究，生姜有抗菌作用，对伤寒杆菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等有显著的抑制作用；其特有的“姜辣素”能刺激胃肠黏膜，使胃肠道充血，消化能力增强，能有效地治疗吃寒凉食物过多而引起的腹胀、腹痛、腹泻、呕吐等。服藿香正气丸以生姜汤送服，可增强其散寒、止呕的功效。服用辛温解表药九味羌活丸、表里双解类药五积散、散寒理气药十香止痛丸、五香丸等也宜用生姜煎汤送服。
七厘散宜用黄酒送服
七厘散为活血化瘀类的中成药。方用红花、血竭活血祛瘀；乳香、没药祛瘀行气，消肿止痛；麝香、冰片通经络、行气活血、散瘀止痛；当归调血；朱砂镇心安神；儿茶清热止血，诸药配伍，共奏活血化瘀、消肿止痛的功效，常用于跌打损伤、血瘀肿痛、外伤出血等症。以黄酒送服增强活血化瘀的功效。
黄酒又称米酒，也是一味中药。《本草纲目》载：“诸酒醇醨不同，惟米酒入药用。”具有活血祛寒，通经活络的功效，并可引药归经，使药力到达病变部位或某一经脉，使药物的有效成分溶解出来，易于人体吸收，进行针对性治疗。服用醒消丸、香附丸、三黄宝蜡丸、玉真散等也宜用黄酒送服。
蟾酥丸宜用葱白煎汤送服
蟾酥丸属清热解毒类药，处方源自《外科正宗》。方用蟾酥为主药，配以雄黄、朱砂、轻粉、寒水石等清热解毒；蜗牛清热消肿；麝香活血消肿止痛；铜绿解毒、消肿、收敛疮口；枯矾、胆矾燥湿、收敛、止痒；乳香、没药活血消肿、止痛、化腐生肌，诸药合用，共奏清热解毒、消肿收敛之功。口服宜用葱白煎汤送服。
葱白也有很高的药用价值，入肺、胃经，含有挥发油、黏液质、粗脂肪、粗蛋白质、粗纤维、多糖类及多种维生素等成分，具有散寒通阳、解毒散结的功效。现代药理研究发现，葱白有很强的抗菌作用，此药用葱白煎汤送服，增强其解毒作用。一些治疗外感风寒的中成药，如九味羌活丸、清瘟解毒丸等亦宜用葱白煎汤送服。
黑锡丹宜用大枣煎汤送服
黑锡丹属回阳救逆类方剂，处方来源于《和剂局方》，方中以黑锡为主药，重坠降逆，坠痰涎；辅以硫黄扶肾阳，两者一补火，一补水，使水火交济，阴阳互根，使标本兼治；再配以附子、肉桂、阳起石、葫芦巴、补骨脂、小茴香温补肾阳，木香、川楝子理气疏肝止痛，沉香温肾降逆纳气，肉豆蔻温中行气，共奏助肾扶阳、温补下元、散寒止痛之功。因此药含铅及硫黄，属剧毒之品，故用大枣煎汤以解毒。
大枣能益气补中、养血安神、调和药性，并有解毒作用。凡方中有甘遂、芫花、大戟等峻烈药时，常取大枣为引，缓和药性，以防中毒。另外，服用治疗脾胃虚弱、中气不足的中成药，亦宜用大枣煎汤送服。
十灰散宜用藕汁送服
十灰散处方来自《十药神书》，方中用大蓟、小蓟、荷叶、茜草、侧柏叶、白茅根等炒炭以凉血止血，棕板（棕榈皮的别称，编者注）炭收涩止血，栀子炭清肝泻火，大黄炭导热下行，丹皮炭辅助大黄炭凉血祛瘀，这十种炭货配伍，共奏凉血止血之效，对热证出血、吐血、衄血、咯血等出血症有很好的止血作用，再加上用藕汁送服，更增强其凉血止血的作用。服用荷叶丸、八宝治红丹、四红丹等止血中成药时，也宜用藕汁送服。
久痢丹宜用小米汤送服
久痢丹为治疗久痢的经验方，方中椿皮、黄连、厚朴为主药，能清热燥湿、止痢；辅以鸦胆子清热、止痢；枳壳、木香行气化滞；佐以党参、茯苓、白术、甘草健脾益气；当归养血补血，诸药配伍，能健脾开胃，除湿化滞，以小米汤送服更增强其疗效。
米汤含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物及钙、磷、铁，维生素B、C等多种营养成分，具有益气、养阴、润燥的作用，以米汤送服中成药，能起到保护胃肠道、增强疗效的作用。服用治疗肠胃疾患的苦寒药和五更泄的成药，如更衣丸、四神丸等宜用大米汤送服；服用治疗外感发热的解表药，如感冒冲剂可同时喝热米汤，有助发汗，保护胃气。东汉《伤寒论》桂枝汤用法中就有用稀粥作药引的记载，文中称“微火煮取三升，去渣，适寒温，服一升，服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。”有些药物可影响消化功能，刺激胃肠道，影响消化、吸收。如清热解毒的白虎汤，苦寒败胃，常用粳米煎汤为引，以护胃扶正。
国家中医药管理局 主管
中国中医科学院中药研究所 主办
本文作者：韩德承