疼痛解剖学｜腕伸肌腱鞘炎：Tuck征

诊断是一切治疗的基础，没有明确的诊断，治疗就无从谈起。可以说，体格检查是临床医生最重要的检查手段。疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉，这就对疼痛医生提出了全方位的要求——只有更全面的知识储备才能减少误诊和漏诊。善于诊治疼痛性疾病的疼痛科医应该是具有多学科知识背景的，包括但不限于麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、风湿科、康复科等，疼痛科医生必须要对患者病情有全面的了解，进行个体化的细致分析，才能制订出周密的治疗方案。并且疼痛科医生不仅仅只是会做治疗的医生，更应该强于诊断和鉴别诊断。尤其是对于疼痛科的住院医师以及疼痛医学专业的学生而言，夯实体格检查的基础，将有助于日后在疼痛医学领域的发展。

腕伸肌腱鞘炎：Tuck征

腕关节伸肌肌腱在伸肌支持带下方的六条腱鞘内通过。这些腱鞘易发生炎症和形成瘢痕，继而引起疼痛和功能障碍。当形成慢性腱鞘炎时，伸肌腱鞘增厚，可在手背部形成一个卵圆形肿胀。进行体格检查时，可以发现肿胀区域有压痛和发热。触诊过程中，当手指活动时肌腱通过发炎和狭窄的腱鞘，检查者可能会感觉到摩擦感。另外，活动性腕伸肌腱鞘炎的患者会表现为Tuck征阳性。进行Tuck征检查时，嘱患者轻握拳30秒，检查者可以发现患者握拳后其手背肿胀的部位和伸肌腱鞘炎的位置是一致的。

然后嘱患者缓慢充分伸开手指，若患者张开手掌时出现肿胀向近端移位，并在屈肌支持带下发生折叠(就像床单在床垫上面折叠一样)，即为Tuck征阳性。

听书专区