王孟英治疗暑温病 金晓耕 , 发热两旬 ...

王孟英治疗暑温病
金晓耕 , 发热两旬 , 医予表散 , 竞无汗泄 . 嗣投温补 , 而大解泄泻，小水不行 , 口干肌削 , 势濒于危 . 胡纫秋荐孟英诊之 . 右寸独见沉数 . 曰 : 暑热锢于肺经耳。予: 白虎 ( 汤 ) 、 苇茎 ( 汤 ) 、 天水 ( 散 ) 加 茯（苓）、 桔 ( 梗 ) 、杏 ( 仁 ) 、贝 ( 母 ) 为方 , 服后 , 头面疹遮发 , 密无针缝 , 明如水晶光 , 人皆危之 . 孟英曰 : 此肺邪得泄也 . 果肌润热退 , 泻止知饥 . 又服甘凉濡润二十余剂 , 疹始愈 . ( 《回春录新诊》 第 38 页 )

王孟英用白虎汤，其治疗场景一般是以下几种：
① 暑邪侵犯阳明;
②暑邪侵犯肺经;
③宿有积热, 复感温邪 , 气分热胜 , 初入血分;
④湿温热重于湿;
⑤邪热稽留气分;
⑥气血两播 , 血分热清;
⑦阳明少阳合病阳明为重;
⑧暑犯脾胃;
⑨阴虚痰热 , 热盛为主；气分热盛欲传营分; 阳明郁热; 气分热盛兼有腑实, 等等 。成因大致有两种情况 , 即外感与内伤 。外感多为温热之邪; 内伤或为饮食不节 , 积热内蕴 , 或为素有阴虚 , 火邪内伏等。

对于其治疗过程中的加减：
①内热炽盛为主, 津液受伤为辅者 , 去甘草 、粳米以防甘温助热 。
②暑邪夹湿者 , 加利湿化痰之药 , 尤其湿温之病, 更要治湿 。 治湿之法 , 首先去甘草 、 粳米 , 以防甘缓恋湿 , 然后加祛痰利湿之药 。 具体药物 : 杏仁 、桔梗 、 川贝 、 冬瓜子 、 苇根 、 滑石 、 薏苡仁、 竺黄 、 竹沥 、 琵琶叶 、 紫苑 、 竹茹 、 炒枳壳、 木通等 。
③热盛津伤为甚者 , 除保留甘草 、 粳米 , 另加甘寒养阴之品 。 如天花粉 、 玄参 、 石解 、 西洋参 、 沙参 、 荷花露等 。
④兼见他经者 , 加引经之药 , 如治少阳加柴胡 。
⑤初入血分 , 或气血两播者 , 加凉血止血之药 , 如犀角 、 生地等 。
⑥见窍闭神昏者 , 加开窍之药 。 如菖蒲 、 竹沥等 。 ⑦兼有火毒炽盛者 , 加清热解毒之药 。 如羚羊角 、 黄连 、 黄芩、 桅子 、 黄柏 、 银花等 。 ⑧兼惊证者 , 加镇静之药 。 如辰砂 、牡蛎等。从上述加减法 及药物分析 , 王氏在治疗疾病时根据患者具体病情灵活运用。

王孟英治疗热病，还有以下特点：
①疏通三焦 , 以宣肺为先: 常配贝母 、 杏仁 、 桔梗等 , 宣肺气 、 疏气机。
②清化痰湿 , 以清气道为 要 : 善以竹茹、 竹叶 、 竺黄 、竹沥等 , 清气道 、疏经络 。
③滋阴益气 , 扶正祛邪为本 : 喜伍西洋参、花粉 、石斛 、沙参 、芦根等 , 顾阴津 、复正气 , 邪退而正安。