膝关节积水治疗经验

这种病中医叫“鹤膝风”，在我的医案记载中（自己印制了医案本子，每诊治一病患，必记其四诊及治疗始末，临证29年，从不遗漏一例）每年诊治该病要有二十多人。

1：外伤引起

毕亚东，9岁。初诊于1999年10月12日。患儿住肥乡县城北关，家里是卖化肥的，四十多天前，患儿从三四米高的化肥堆上向下跳，将膝关节摔伤。初在县医院住院治疗，诊断为半月板损伤，转诊至市医院，医生建议手术。其父母虑术后膝关节僵直后遗症，遂出院找我诊治。膝关节肿胀而发热、疼痛，患儿不能走路。处以桃红四物汤加牛膝、忍冬藤、薏苡仁，水煎服。另用白芷100克 研为细粉，凉开水调覆患处。三日后复诊，膝关节肿胀始效，疼痛大减，守方再付三贴，已能漫步走。经调理治疗，半个月可以上学了。

2：结核性膝关节积水

张鹏飞，家住邯郸县代召乡西井头村。2010年7月20日初诊。患者3月中旬右膝关节积水，在邯郸市中心医院住院治疗无效，转诊石家庄市河北省二医院。手术治疗而愈，遗留膝关节僵硬。术后月余，左膝关节又发作，证同右侧。患者在石家庄住院花掉近二万，在做手术，经济拘紧，难以再至。经患者介绍，找到我。患者低热，膝关节肿大发亮，色暗红，肤质微热。两膀肩关节亦疼痛，微胀。脉滑数，舌质淡红，苔薄白。当即给予阳和汤加减方：

熟地30 麻黄6 鹿角胶12 炮姜6 白芥子5 肉桂6 泽漆15 防己15 蜈蚣3条研粉冲服 牛膝15 茯苓50 甘草8 水煎服 五贴

另用白芷200克 研粉凉开水调覆患处，外用纱布包紧，每隔三四个小时倒上适量温开水，使之湿润。

五日后复诊，肿消大半，低热已退。前方加淡附片9克，白术30克，七贴。

复诊时肿胀全消，走路不再疼痛。为防反复，次方续服一月。

春节前，患者与其父亲专程自家里前来致谢谢，在门诊前放了很长一挂鞭炮。我流着泪听完炮声，声声炮响，仿佛尽是病患的呻吟，是病患对医者的信任，是病患对生命和健康的希望。

炉烟虽息，灰中有火。该病反复，积水难消。虽红肿看似阳证，因其病程长，实是阴证居多。每遇斯证，多以林屋山人阳和汤加减治疗，常能收捷效。

3：痰核型

郭淑香，家住潘寨市场，在309国道路北开一阳光超市批发。2010年11月27日，我在外地看病未归，她村医生领着开车找到我与其诊治。发病半年多，起初右膝关节外上侧有一包块，在邯郸市医院住院治疗。稍消但不得根治，出院后病情依旧。关节肿大暗红，发热，疼痛不得步履。脉滑弱数，舌质淡红，苔薄白。痰核流注，阴寒积聚。问之，谓怕冷甚。阳和汤加减。

熟地30 炮姜9 鹿角胶15 白芥子9 麻黄9 肉桂12 附子15 细辛6 防己30 茯苓30 泽泻30 甘草12 水煎服 五贴 另嘱用白芷研粉凉开水调覆患处。

又由于病患膝关节积水特多，遂嘱咐随来医生必要时抽水。

复诊时，患者积水减半，我问抽出多少水，患者说先用中药两天看如何。结果真的出乎意料的效果。前方加薏苡仁60克，附子用到30克。

三诊，2010年12月23日，患者家里有事，中间停了十几天没吃药。但病情继续好转。肿胀基本消除，唯膝关节外上侧包块不消。原方加蜈蚣3条，穿山甲3克，均研粉冲服，夏枯草60克，七贴。

四诊，膝关节与左侧大小温度无异，积水全消，包块已经缩小一半多。原方加减继服二十多贴后，包块基本消除。原方将附子改成炮附片，六贴粉碎制丸续治。