一个古方：手拈散

《是斋百一选方》，是宋朝王璆于1196年撰写的医方著作。共二十卷。现北京图书馆存有抄本。

王璆，南宋医家。字孟玉，号是斋，山阴（今属浙江）人，历任淮南幕官、汉阳太守。公余之暇留心医药，崇尚实践，但凡行之有效的单、验方，均作记录，辑集成书，名曰《是斋百一选方》，共选方1000首，分为31门，概括了男、妇、小儿各科病证。

古代钻研医学的文人非常多，王璆属于颇有成就的，不仅利益时人，也为后世留下了宝贵财富。就算成就不大的，将所学运用到日常生活中，既是对自身健康的负责，也是对家人身体的爱护。

经典方剂：手拈散

出自《百一》卷八

组成：草果、玄胡索、五灵脂、没药各等分。

主治：心胃气痛，脾痛。

心胃气痛，就是气滞血淤下的心胃疼痛，这一点大家很好理解。那么脾痛又是咋回事？

我们知道，食物从口腔到肛门，是多个系统的协调配合完成的。脾主运化，参与了这整个过程，所以中医的脾不是某个器官，是一个消化功能的综合概念。比如有些慢性肝炎，面色萎黄、食欲差、肚子胀、舌苦腻、大便溏稀，一般是脾虚，用健脾药就好。甚至很多肝硬化、肝癌，中医都从脾来治。

如果一看西医化验检查是肝的问题，就认为是中医的肝病，用治肝的中药，往往会效果不好。这就是丢掉了中医思维。

所以补土（脾胃）派名医李东垣的高明之处就在这里，这也是为什么它的补中益气汤，升阳益胃汤等非常有名的原因。

那么心胃气痛和脾痛又有什么关系呢？

“思考”是心主神志功能的体现，但是中医认为，“思出于心，而脾应之”，思与脾的关系也很密切。如果思虑过度、所思不成，导致脾胃呆滞，运化失常，出现胃部不舒服或是上腹部疼痛等症状，这就是“思则气结，忧思伤脾”的表现。

同样，我们熟悉的那句话：气大伤肝，是不是这个气已经先到脾胃那里去报了道，然后再来对肝下手呢？

故脾痛，涵盖的不仅是消化部位的疼痛，还包括其它部位如心肝的疼痛等。

以一侧或两侧胁肋疼痛为主要表现。包括了胀痛、隐痛、灼痛、坠痛、串痛、刺痛等。

气畅血行，通则不通，痛则不通，所以治疗疼痛，行气化淤药是少不了的。

玄胡索这个活血化瘀、行气止痛之妙品，勇猛上阵。

又名延胡索，辛散、苦泄、温通，活跃于心、脾、肝、肺经，将手拈散对付的范围：心胃脾痛都包括，既能行血中之气，又能行气中之血，被李时珍推崇为“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛”，无论何种痛证， 均可配伍应用。

血行不运，还一定要治心。这是由于心主血脉，只有心脏功能强大了，搏动有力了，全身的血脉才会通畅。

没药，很多人对它的最大印象便是治心脏类疼痛，这是手拈散采用它的第一原因。其二，它同样活跃于心、肝、脾经。辛散走窜，能带动气的运行，气行血亦行，以至散瘀定痛。用于胸痹心痛，胃脘疼痛，妇科腹痛等病症的治疗。

延胡索和没药全面撒网活血行气，散淤止痛之后，还需有帮手来重点出击。由此，一个问题浮上台面：

既治疗脾痛，就要给脾以欢喜，那脾最喜欢什么呢？

脾喜燥不喜湿，不是至理名言么？

草果，辛温燥烈，善除寒湿而温燥中宫，故为脾胃寒湿主药。尤其善涤湿痰，而振脾阳。是除寒，燥湿，开郁等的妙品。故《仁斋直指方》有载，治脾痛胀满：草果仁二个。酒煎服之。

脾的问题解决了，那么谁来对付心腹之痛呢？

五灵脂，补益温通，对于心腹疼痛的治疗，那是相当拿手，广泛用于心腹淤血作痛，产后淤血腹痛等。很多此部位的疼痛方剂，它都是不能缺席的嘉宾。

对于五灵脂的归经，有说是肝脾经，有说是心肝经，无论哪种，均与肝经相关，这可从侧面解释为什么前述说肝病从脾治。所以医家选用五灵脂入此方，不是没有考量。

没药是地丁树的树脂，和五灵脂一样均如凝脂，凝脂一个特色就是润滑。车的链条生锈了，擦点润滑液可以让它跑起来。皮肤裂口生痛，擦点润滑液，可以让它愈合止痛。所以五灵脂与没药，搭档脂润，行气止痛。

脾气大到引起疼痛的人，正如前述，忧思伤脾，是为不乐。《普济方》载：治脾本虚，令人不乐。以草果延胡索，五苓脂，并没药等分为末，酒调三两钱，一似手拈却病。此平稳药也。有此疾者。宜服之。

手拈却病，指运用本方之后，通闭解结、手到病除，治疗效果迅速，故名“手拈散”。

一个问题，手拈散如何制作与服用？

上药捣烂为细末。每服3钱，温酒调下。