儿童肝癌 在美国如何治疗

什么是肝母细胞瘤?

肝母细胞瘤是一种罕见的肿瘤(组织异常生长),起源于肝细胞。这是童年早期最常见的癌性(恶性)肝脏肿瘤。 大多数肝母细胞瘤肿瘤始于肝右叶。 肝母细胞瘤癌细胞也可以扩散(转移)到身体的其他部位。 最常见的转移部位是肺部。

肝母细胞瘤主要患者群体是婴儿至5岁左右的儿童。 大多数患者确诊时间是在生命的前18个月。 在5岁之前,患肝母细胞瘤的男孩比女孩多,5岁左右,性别差异消失。 对于早产儿,出生时体重很小的儿童,这种情况更常发生。

虽然肝癌的确切原因尚不清楚,但有许多遗传病症与肝母细胞瘤的发生风险增加有关。 他们包括:

  • Beckwith-Wiedemann综合征。 这种综合征的特征是同时出现肾母细胞瘤,肾功能衰竭,泌尿生殖系统畸形和性腺(卵巢或睾丸)异常。

  • 家族性腺瘤性息肉病。 这是一种罕见的胃肠道遗传疾病。

  • 偏身肥大。 这种情况是身体一侧的一肢比另一侧快速生长,身体半侧肢体和躯体渐行肥大不对称。

早期接触乙型肝炎病毒感染的儿童,或胆道闭锁患儿,发生肝癌的风险也会增加。

体征和症状

小儿肝母细胞瘤的体征和症状通常取决于肿瘤的大小及其是否已扩散至身体的其他部位。 症状可能包括:

  • 腹部有大块肿块

  • 肿胀的腹部

  • 体重减轻

  • 食欲下降

  • 呕吐

  • 黄疸(眼睛和皮肤发黄)

  • 皮肤瘙痒

  • 贫血

  • 背疼

诊断

在完整的病史回顾和对孩子进行身体检查后,医生可以使用以下测试:

  • 甲胎蛋白(AFP)测试。 血液中的AFP水平可用于诊断肝母细胞瘤,并监测其对治疗的反应。

  • 计算机断层扫描(CT或CAT扫描)。   该成像测试使用X射线和计算机技术,生成身体的详细横断面图像(切片),包括骨骼,肌肉,脂肪和器官。 它可以显示肝脏中的肿块,以及癌症是否扩散到其他器官,如肺部。

  • 磁共振成像(MRI)。 MRI扫描使用无线电波和强大的磁铁与计算机技术。 核磁共振能显示比CT和超声波更详细的图像,可以帮助医生查看癌症是否侵入了靠近肝脏的主要血管。

  • 血液测试。 这些实验室检查将有助于评估肝功能。

  • 活检。 活组织检查(取出组织样本并在显微镜下检查),有助于确认诊断,并帮助规划治疗。

  • 骨扫描。   该成像测试将特殊的放射性物质注入静脉。这些放射性物质会聚集在患病骨骼区域,通过吸收放射性的特殊相机显像。

治疗

肝母细胞瘤的治疗,目的是尽可能多地移除(切除)肿瘤。 肝脏组织即使移除了一部分,也可以再生。

在手术前,大多数肝母细胞瘤还需要使用化疗来缩小肿瘤体积。这样,外科医生切除肿瘤时更容易,也更安全。 手术后也会给予化疗,以减少复发的机会。

与任何其他癌症一样,不同儿童的预后和长期生存率可能差异很大。 及时的医疗护理,积极的治疗,对于取得最佳治疗结果和预后非常重要。 对于诊断为肝母细胞瘤的儿童来说,持续的后续护理至关重要,因为放疗和化疗可能会产生副作用,患者也可能会有继发性恶性肿瘤。

癌症幸存者的晚期效应

有些接受癌症治疗的儿童,几年后会出现并发症。

来源 | http://www.chop.edu/conditions-diseases/hepatoblastoma-liver-cancer

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