耳石复位三法

良性阵发性位置性眩晕是眩晕最常见的病因，而耳石手法复位治疗对其是一种特效治疗，手法简单易掌握，是每位神经科医生均需掌握的临床实用技术。 手法复位是通过一系列的头位变换，借助重力作用使耳石颗粒下沉移位，逐步将进入半规管的耳石颗粒顺序移出半规管纳回椭圆囊中，从而消除耳石颗粒对壶腹嵴的作用，达到治疗目的。 临床最常用的耳石复位手法包括：Semont 管石解脱法、Harvey 管石解脱法和 Epley 管石复位法。下面我们将逐一介绍这 3 种方法的具体操作步骤。

Semont 管石解脱法 操作步骤： 检查者站在患者背后扶住患者头部： 1. 端坐，头向健侧旋转 45°； 2. 向患侧躺下； 3. 坐起，令患者头部及身体从患侧向健侧 180°快速翻转，头向下转 45°； 4. 端坐。

Harvey 管石解脱法 操作步骤： 1. 患者仰卧悬头； 2. 头转向患侧 45°，患耳向下； 3.2 分钟后将头以每次 15°- 20°的角度分次缓慢转向对侧，每转一次停留 30 秒，观察眼震，直到头部不能转动为止； 4. 转身成健侧卧位，继续转头至与水平面呈 135°角，至此头部共转 180°； 5. 嘱患者坐直，头部恢复起始位。

Epley 管石复位法 以左耳为患侧举例，操作步骤： 1. 患者坐于床上，头向左转 45°，置一枕头于身后（以仰卧位时，枕头正好在肩下为宜）； 2. 快速仰卧，肩压于枕上，颈过仰，头置于床上（此体位患耳正好位于下方），持续 30 秒； 3. 头向右转 90°，持续 30 秒； 4. 头和身体继续右转 90°，持续 30 秒； 5. 坐起到床边，此动作每日进行 3 次，直至位置性眩晕消失 24 小时以上为止。 手法复位注意事项 1. 因眩晕不能耐受治疗者，可服用镇静剂或前庭抑制药后再行复位治疗； 2. 高血压或颈、背部疾病者，需慎重； 3. 手法复位后至少 2 天内避免仰卧。