黄芩汤原文用法用量与原方组成注解

黄芩汤

《伤寒论》

黄芩加半夏生姜汤

《伤寒论》《金匮要略》

【原文用法与原方用量】太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。(伤寒论：172)黄芩汤方黄芩三两芍药二两甘草二两(炙)大枣十二枚(擘)上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。

黄芩加半夏生姜汤方

黄芩三两芍药二两甘草二两(炙)大枣十二枚(擘)半夏半升(洗)生姜一两半(一方三两，切)上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。

【功效配伍】黄芩汤清热止利。方中以黄芩苦寒，清泻少阳肝胆郁火，并清阳明胃肠之热，坚阴止利；芍药味酸性寒，泄热敛阴和营，于土中伐木，抑制肝胆木气之横逆，并缓急止痛。黄芩、芍药相伍，苦以坚之，酸以收之，苦酸相济，坚敛胃肠之气，是治热利的要药；炙甘草、大枣味甘平，益气和中，调和诸药，其与芍药相伍，酸甘化阴，又能增缓急止痛之效。

上四味药，水煮，去滓，温服，一日服三次。

黄芩加半夏生姜汤，为黄芩汤加半夏、生姜组成。方中黄芩汤清热止利，加半夏、生姜和胃降逆止呕。

上六味药，水煮，去滓，温服，一日服三次。

【方证论治辨析】黄芩汤治太阳少阳合病下利。症见自下利，或下利与呕逆并见。

太阳少阳合病者，指病初太阳与少阳同时受邪，但以少阳受邪为主。因少阳肝胆郁火，内迫阳明，下走大肠，迫使津液下泻，故自下利。少阳热邪下迫，疏泄不利，气机壅滞，故其下利，可伴腹痛，肛门灼热，里急后重，泻下黏滞不畅等症。此病虽言太阳少阳合病，但无太阳之证，方无太阳之药，是有合病之名，而无合病之实，故治用黄芩汤直清泄少阳邪热以止利。若下利伴见呕逆，是少阳郁火上犯于胃，胃失和降。治用黄芩加半夏生姜汤清热止利，降逆止呕。

【原文】干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤[1]主之。(金匮呕吐：11)黄芩加半夏生姜汤方黄芩三两甘草三两(炙)芍药二两半夏半升生姜三

两大枣十二枚

上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。注释：

[1]黄芩加半夏生姜汤：组成及治疗病证与《伤寒论》同。

黄芩加半夏生姜汤治邪热内陷胃肠的呕利证。邪热内陷，上扰于胃则干呕，下迫于肠则下利。本证虽呕利并见，但以下利为主，故用黄芩汤清热止利，加半夏、生姜和胃降逆止呕。

【用方思路】《伤寒论》有关合病下利治疗：太阳与阳明合病下利，方用葛根汤发汗解表，表里自和，属逆流挽舟法。阳明与少阳合病下利，方用大承气汤泄热通腑止利，属通因通用法。本证太阳少阳合病下利，方用黄芩汤清热止利，属热者清之之法。虽同为合病下利，但病机、证候、治法各异，须仔细辨别。后世的黄芩芍药汤、芍药汤，即黄芩汤的衍生方。黄芩汤临床多用于治疗急性胃肠炎、急性肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性结肠炎等疾病。

【医案举例】邢锡波医案：吕某，男，52岁，干部。因饮食过度发生吐利之证，初起时腹部剧痛，继发吐利，气势汹涌，吐利无度。家人认为霍乱急送医院治疗。经过详细检查确诊为急性胃肠炎，服西药效果不明显，仍不断作呕，大便隔20~30分钟泄泻1次，饮水即吐。邀余诊查，脉弦滑，舌苔黄腻。证属：胁热下利，胃失和降。治宜：和解表里，降呕止泻。处方：白芍15g，黄芩12g，枳壳10g，泽泻10g，藿香10g，猪苓10g，半夏10g，佩兰6g，厚朴6g，生姜6g，甘草3g。    服药3剂后，呕止，腹泻减轻，心烦宁，小便顺利。后以和胃理肠止泻之剂，调理而愈。[邢锡波.邢锡波医案集.北京：人民军医出版社，1991：77.]