晨雨老师讲伤寒论81,82条

81.凡用栀子汤,病人旧微溏者,不可与服之。

病人素体阳虚便溏者,经下汗之后出的烦躁,虽然有与栀子汤类似,不可与服用,参照汗下后伤阳的烦躁,如干姜附子汤,桂枝甘草汤,茯苓四逆汤,苓桂甘枣汤等等汤方辩证施方。

个人体质差异或病性不同当观其脉证,辩证施治。

82.太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗(一作僻)地者,真武汤主之。方四十三。

茯苓 芍药 生姜(各三两,切) 白术(二两) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)

上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合。日三服。

这是一个治疗未愈,病邪由太阳传入少阴,少阴肾是主水之脏经,汗后伤阳邪气入此伤阳,双重伤害下,阳不化水,水液内停,水邪犯上心下悸动,站立不隐头晕目眩,与五苓散证病理病机相同,只是伤阳的病位重轻程度不同,一个邪传膀胱,这个是传入少阴,少阴肾是人体相火所生之所,被邪所遏不得升发运化,寒重火衰怕冷畏寒较为明显,虽然表邪还在发热,但是身体感觉不热反怕冷,

真武汤主之。

附子大热散寒,回阳力强,主一身之阳,走十二经,尤其是治少阴(心肾)阳衰药专力猛,是一味救逆回阳的良药。

白术茯苓健脾利水,生姜增强附子功效又可解其之毒性,一举两得,并且又可解表(身热表邪还在),白芍和营敛津,一是汗后伤津,二是与生姜一卫一营调营卫,三是姜附过于辛热伤津血用白芍阴阳平衡。

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