认识脂肪肝的影像学表现

脂肪肝的影像表现。

病理与临床

脂肪肝为肝脏的代谢和功能异常，由肝内脂肪过度积聚，特别是甘油三酯在肝细胞内过度沉积引起。

正常肝脏脂肪含量低于5%，超过5%则为肝脏脂肪浸润（fatty infiltration），即为脂肪肝。

当潜在的代谢异常纠正后，脂肪肝可消失。根据脂肪浸润的范围，分为弥漫性和局灶性脂肪肝。

影像学表现

CT表现：

平扫显示肝的密度降低，低于脾脏密度低。弥漫性脂肪浸润表现全肝密度减低，局灶性浸润则表现肝叶或肝段局部密度降低。严重脂肪肝时，肝实质密度明显减低，肝内血管呈相对高密度而可清楚显示，但走向、排列、大小、分支正常，没有受压移位或被侵犯征象。

对比增强扫描，肝比脾的强化差，强化的肝内血管显示更为清晰。局灶性脂肪肝，平扫有时表现片状或类圆形低密度区，可与肝癌等占位性病变混淆，但前者的低密度区内有分布正常的增强血管，可资鉴别。

重度脂肪肝CT图像，平扫肝实质密度弥漫性减低，肝血管呈相对稍高密度（a），增强后肝血管走行正常（b）。

MRI表现：

轻度脂肪肝可表现正常。明显的脂肪肝T1WI和T2WI可出现肝实质信号增高，采用脂肪抑制序列扫描可见肝实质信号降低。

诊断与鉴别诊断

影像学是诊断脂肪肝的重要手段。尤以CT及超声易于显示。MRI检查的目的主要是在超声和CT检查中被疑为占位的患者，需进一步检查确诊的情况。

来源丨新乡医学影像