头、颈肌肉疼痛分析 （10）

有一块肌肉，它不附着在头骨上，也不附着在颈椎上，但是它又是头、颈疼痛的重要肌肉。

这块肌肉它生长在我们的胸部 ，是一块较发达的肌肉，它是胸大肌，那么，胸大肌怎么又会与头、颈痛相关呢？慢慢听说。

下面我们来看看胸大肌的功能运动小视频

胸大肌的功能有肩关节屈曲，肩关节水平内收、肩关节内旋及肩关节内收。

胸大肌短缩，会引起颈、背部的疼不适。引起的原因之前在公众号的有些课题 内容已经讲过了。由于胸大 肌的外侧附着在肱骨上，而 我们的生活上的上肢运动大部分都是双手向前去做事和上肢是旋前类的运动较多。

附着年龄的增长及上肢向前、旋前之类的动作过多，出现颈后、上背部横向肌肉劳损，出现疼痛。

胸大肌的短缩，还会引起头痛、眼眶的疼痛。

这块肌肉它不长在头、颈上，它的功能运动也是与头、颈没有任何关系。但我们又在这 里说到它会引起头、颈的疼痛，不是没有道理呢？

其实呀，我们在对解剖的功能、结构分析局限在它本身的范围里。这个局限的思维方式影响了我们对解剖进一步的认识。

胸大肌没有长在头、颈上，但是它 却影响头、颈相关的肌肉功能，胸大肌的短缩，将影响肱骨的位置，肱骨可能在旋前位或者是肩曲的 位置，由于肱骨的位置发生了变化 ，那么附着在肩胛骨的上斜方肌，肩胛提肌就会出现问题而引起头、颈疼痛。菱形肌与中斜方肌会因为胸大肌的紧张，造成过度的长时间牵拉中，也会出现上背部的疼痛。

下面来看看胸大肌的结构、功能及其它

1、结构与连接：

胸大肌位于胸廓上部的皮下，起点分3部，上部为锁骨部，起于锁骨内侧半的前面，肌纤维斜向下外，肌腹外上缘借三角胸肌间沟与三角肌相隔，肌腹下缘掩盖胸肋部上方；

中部为胸肋部，起于胸锁关节至第6肋软骨之间的胸骨前面半侧和上6个软骨的前面，肌纤维大部分横行向外；

下部为腹部，此部起点较小，起于腹直肌鞘前叶，肌纤维斜向上外旋行。三部分肌纤维向外聚合，移行于短粗而扁平的总腱。此端扭转90度，在三角肌的前缘及肱二头肌长头之间，止于肱骨大结节嵴。

2、功能：当胸廓固定时，胸大肌的作用是肱骨内收并旋内，锁骨部使肱骨屈曲，当肱骨固定时，胸大肌可将锁骨和胸骨附着点移向肱骨，通过拉动胸廓来协助吸气；上肢固定于上举位时，与背阔肌共同作用，可上提躯干。

3、协同与拮抗：上臂强力内收时，胸大肌、大圆肌、小圆肌、前三角肌、后三角肌、肩胛下肌、肱三头肌的长头协同完成；前锯肌、胸小肌、胸大肌锁骨部协同前伸。胸大肌下肋部和下腹部使肩部下降，与背阔肌、下斜方肌、前锯肌下部协同作用；胸大肌锁骨部的拮抗肌是菱形肌、斜方肌中部，上臂在内收肩关节时，冈上肌和三角肌是拮抗作用。

4、神经支配；胸大肌锁骨部由C5、C8支配，胸骨部由C6、C8支配，腹部由C8、T1胸内侧神经支配。胸大肌是惟一接受组成臂丛各神经根纤维的肌肉。只有臂丛所有神经根纤维受影响才会引起胸大肌完全瘫痪。

5、症状：

1、胸大肌是肩胛骨内收肌群超负荷工作的根源，产生背疼痛和圆肩，胸大肌锁骨部引起肩部、锁骨下疼痛，上臂外展受限；

2、胸大肌疼痛还会在心前区，并沿上臂内侧肱骨内上髁、尺侧向下至第4、5指，还可能发生类似心绞痛症状；胸大肌肋骨部和腹部引起乳房疼痛、压痛，咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧。

3、还可能会引起心律失常，胸闷感、肋骨缝缝痛、深呼吸时更为明显。