如何治疗PCOS？

通常，治疗选择针对以下一种或多种：1）恢复正常的月经周期2）减轻过多的头发生长或油性皮肤的症状3）恢复正常的生育能力4）减轻体重。

口服避孕药（OCP）是纠正＃1和改善＃2的最有效方法。自然，它们对＃3和＃4都起反作用。OCP含有雌激素和孕激素。这些是卵巢产生的激素，它们控制正常的月经周期。此外，雌激素可作为PCOS中雄激素作用的拮抗剂。

有几种药物可以有效治疗＃2。除OCP外，常见的抗雄激素药物是利尿剂螺内酯。其他包括非那雄胺，氟他胺和环丙孕酮。由于头发的生长和周转时间很长，因此使用这些试剂减少多毛症的结果有时需要3到6个月才能达到效果。

恢复生育能力（＃3）需要使FSH效果恢复到卵巢的主要作用。这可以通过降低“抵抗因子”或仅增加FSH直至达到卵泡生长所需的较高阈值来实现。胰岛素增敏剂是最有效的降低胰岛素抵抗的药物。这些药物包括二甲双胍，罗格列酮和D-手性肌醇（尚未市售）。这些药物是治疗＃4的非常有效的辅助剂。通过降低胰岛素含量，减轻了促进体重的刺激，患者发现通过饮食控制和锻炼更容易减轻体重。

雄激素和胰岛素样生长因子均由卵巢中央的细胞产生。因此，破坏性和抑制性治疗可用于减少这些细胞。“卵巢楔形切除术”也是PCOS的治疗方法。该手术切除了卵巢的一部分，以使卵巢中产生抗性因子的细胞大量化。

目前，这已被腹腔镜卵巢钻探所取代。因为它是侵入性的，并且可能导致粘附，从而损害生育能力，所以手术是治疗PCOS的最后手段。Lupron药物是最有效的卵巢活性抑制剂。由于它非常昂贵且具有许多副作用，因此也被认为是最后的手段。

存在两种能够增加FSH水平的生育药。柠檬酸克罗米芬是最常用的。它通过刺激FSH的垂体释放而起作用。促性腺激素是另一类生育药。它们仅仅是FSH的纯化形式。可以调整这些可注射药物的剂量，直到达到引起卵泡生长的阈值为止。通常，我们结合使用上述药物来优化卵泡生长，以恢复生育能力。

每位PCOS患者均可得到有效治疗。因为症状是如此多样，所以没有一种单一的治疗方法可以适应所有情况。识别综合征，确定所需的治疗目标并制定适当的治疗计划以实现这些目标至关重要。