大医治未病，给孩子建立一个屈光档案吧

为了预防青少年近视，国家高度重视，多项政策出台，专家学者们想尽了办法，就连小鼠、鸡这些实验动物们也为了科研而“英勇献身”。日前，科技会客厅邀请到复旦大学脑科学研究院副研究员翁史钧、复旦大学附属眼耳喉鼻科医院薛枫博士，请他们从基础研究的角度谈谈青少年近视是如何形成的。
多巴胺在捣蛋？
　　去年新冠疫情期间居家上课、居家办公成常态，孩子们每天不是对着电视上课就是在家里看书……这直接导致的后果就是眼科诊室里近视的孩子激增。薛枫说：“环境因素和遗传因素是青少年近视的主要成因，环境因素的预防在整个近视防控中占的比例还是最高。”
　　作为上海市神经科学学会推荐的专家，翁史钧与大家分享了与视觉相关的基础科研进展。他说，目前在研究中形成了一个叫做“多巴胺假说”的理论。“多巴胺这种神经递质，或者说，负责神经细胞间信号交流的生物活性分子，因为一定的原因造成它在视网膜中的表达、分泌水平降低了，这就会导致眼球的生长过度，产生了近视。”
　　薛枫指出：“不管是多巴胺通路还是巩膜缺氧，最终在临床上看到的结果是眼球变长了，近视度数加深了。从临床医生的角度，我们希望有更多的机制进行一系列的干预，让近视发生晚一点、慢一些。”
小动物们“组团出道”
　　基础研究是科技攻关的基础，为了找到青少年近视的原因，实验动物们也“组团出道”了。翁史钧说，我们是用小黑鼠做实验，其实就是给小鼠带一个像“毛玻璃”一样的半透明眼罩。这样，光没有太大损失，但是小鼠看不清了（比较专业的说法叫做“视像模糊”）。小鼠在这种情况下几星期之后，会形成600度左右的近视。然后我们围绕小鼠模型看形成近视之后，小鼠眼球里，特别是视网膜里发生了什么样的变化，从而来探索近视发生的机制。
　　薛枫解释，我们不可能用病人去做基础的研究，所以在临床研究或者基础研究中，要先做一个动物模型，然后再进行研究。在动物模型中，比如猴子、鸡、兔子等等，如果形成了实验性近视，视网膜多巴胺水平都会降低。因此，大家才提出了所谓多巴胺假说，认为它是和近视相关的重要的信号分子。
预防先于治疗　一起出去撒个欢
　　现在国内普遍存在这样的情况：要么无目标地搞全民预防，要么等发现孩子已经变成近视了，再想到要预防。在门诊，不少家长困惑地问医生：“医生，我们孩子的视力一直很好，为什么突然近视了？” 家长们之所以对孩子的近视“后知后觉”，主要是因为大多数家长并没有定期带孩子去医院做眼科检查的意识，以至于无法早期发现孩子的视力问题。
　　薛枫建议家长为孩子建立一份屈光发育档案。具体方法是从3岁儿童开始，每6个月去医院眼科进行散瞳验光和眼部检查。把验光度数、眼轴长度、角膜曲率半径、眼压、身高、体重等数值记录下来。
　　建立屈光发育档案有三大好处：一能及早发现眼屈光异常，如高度远视、近视、散光和弱视等；二能及早发现婴幼儿是否有眼疾；三能在视力正常的儿童中，筛选出近视眼“坯子”。比如，8岁儿童应该有125～150度远视，视力是1.0。若检查发现一名8岁儿童的屈光状态是75度远视或正视眼，说明这名儿童今后变成近视眼的概率较大，必须及时采取干预措施，预防近视眼的发生。翁史钧呼吁家长们“带小朋友们到外面去撒撒欢”。因为国内外不断有研究显示，户外活动及其带来的明亮阳光照射，对减缓近视的进程有明显的功效。