大建中汤加减方有哪些？大建中汤名医心悟与加减经验

大建中汤

大建中汤温中阳，椒干姜参饴糖；

脘腹上下虚冷痛，阴寒内盛效相当。

(一)大建中汤的组成与功效

大建中汤由干姜12克，人参、蜀椒各6克，饴糖30克组成。先水煎姜参椒三味取汁，加人饴糖，再用微火煮沸，分温服。

本方具有温中补虚，降逆止痛之功效。是主治脘腹虚寒疼痛证的首选方剂。

临床运用以心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒气上冲皮起，痛不可触，舌苔白滑，脉细紧为其辨治之要点。但实热内结、湿热积滞、阴虚血热之腹痛者则忌用。

凡属中阳不振，阴寒内盛之胃肠痉挛、肠黏连、胃肠无力症、胃下垂、胃扩张等病症，用治有效。

(二)加减方法

①如腹痛胀满，加砂仁、厚朴。②寒甚或头痛，加吴茱萸。③恶寒加附子。④呕吐加半夏、生姜。⑤脾虚，加白术。⑥血虚加当归。⑦口干，加白芍。⑧手足麻痹，加桂枝。

(二)名中医用方心悟

焦树德(名老中医)

我常用大建中汤治疗肠痉挛、肠疝痛等所致的腹绞痛。如疼痛波及少腹、小腹，以及男子睾丸或女子阴部均感寒痛者，可加吴茱萸6~9克，乌药10~15克，炒小茴香6~9克，炒荔枝核10克等温暖肝肾，散寒理气之品(摘自《方剂心得十讲》第118页)。

日·尾台元逸(榕堂)(日本汉医学家)

大建中汤治寒饮升降，心腹剧痛而呕，故治疝瘕腹中痛。亦治蛔虫攻痛。余屡用之而屡有验。

日。吉益为则(东洞)(日本汉医学家)

大建中汤治腹大痛，呕不能食，腹皮起有头足者(摘自《方极》)。

治心胸间痛，呕不能食者。腹中寒，上冲皮起，出见有头足上下，痛而不可触近者，兼用紫圆(摘自《方机》)。

日·浅田惟常(宗伯)(日本汉医学家)

大建中与小建中汤，二者方意大异。然以有胶饴一味，建中之意自明。治寒气腹痛，莫与大建中汤。盖以大腹痛上连胸，而有呕，或腹中凝结如块为目的。故诸积痛甚，蠕蠕然如自下而上者，用之有妙效(摘自《方函口诀》).

日·稻叶克(日本汉医学家)

大建中汤证，腹皮蠕蠕而起，如有头足，状若囊裹树枝而推动，痛发时大寒痛，呕不能食，上下痛处不可近手，或大便秘，或心胸大寒痛上冲者。时如蛇又如鳗，游行腹中，痛处似头又似尾，痛楚不堪，诸药无效，其余所患则因人而异，皆非此方不治(摘自《腹证奇览》)。

日。汤本求真(日本汉医学家)

余之经验，大建中汤证，腹壁胃肠多弛缓纵胀。常兼有胃及子宫之下垂(摘自《中国内科医鉴》)。

日·大塚敬节(日本汉医学家)

腹部全般软弱无力且弛缓，容易停滞水分及气体。由外部可以望见肠蠕动，蠕动亢进时，腹痛难忍，依以上症状可使用大建中汤。有发作性呕吐、或腹中觉寒冷，脉多迟弱，手足易冷等亦可用之。

由于本方能镇静蠕动不安，缓解腹痛。故本方多用于肠管蠕动不稳症、肠狭窄、肠弛缓症、蛔虫之腹痛等。如因直肠癌引起之肠狭窄用之虽暂时有效，但不能全治。此方如用量过多有时会发生干咳、浮肿等不良反应(摘自《汉方诊疗实际》)。