急病当急诊急治
在临床上，急诊疾病应当急诊急治，这是急诊处理原则之一。有很多疾患看似可以拖延，实际上，一旦错失诊治时机往往会给接下来治疗带来困难，甚至会影响整个治疗效果。近来接诊三位面瘫患者都因为错失最佳治疗时机，导致目前的治疗需要花费更长久的时间；一位外感咳嗽的患者因为失治导致咳嗽近半年之久.......多数疾病，如果能及早治疗就不会出现传变或缠绵难愈，既能节省医疗资源，减轻患者的病痛，又可以节省患者的开销，不耽误患者正常的生活和工作。
作为中医，我经常接诊一些久病患者——就是所谓的“慢性病患者”，然而当我仔细研究患者的病历和脉象经常发现，其实很多“慢性病”往往是失治、误治导致错失及时就医的时机而成。有很多医者研习《伤寒论》的时候，看到文中谈病往往三五日就能治愈，而现实中常常需要数月才能有一些疗效，常常感叹既往药材质量优良，而不扪心自问，临证常常畏首畏尾不敢投药，或者过度依赖近现代医疗检验，疏于查体诊疗，不辨病性之寒热，不分脏腑之虚实，往往仅凭一句主诉就轻率作出诊断，很多医者不能倾听患者论述发病经历，只在乎自己的判断和个人临床经验，更有一些医者不查看舌像，不注重脉诊，常常治标不治本。有些时候病情得以暂时缓解，但是，如果不注重整体调治，不能辨明病机，常常会出现失治、误治。
邓某，男，43岁，2020年9月17日初诊，患者因“右侧肩臂痹痛、活动受限2月余”来诊。患者两个月前，因气候燥热经常夜卧吹空调（空调直吹右肩），而出现右侧肩臂麻痹疼痛，其听朋友说“肩周炎可以自愈”，又因为生活繁忙未能及时就。然而，事与愿违，病情却日益加重导致抬肩受限，后伸曲时肩头处剧痛，夜间更甚，常常于夜间被痛醒，实在无法忍受只好求医。根据患者主诉以及体征可以诊断为：肩凝症（风寒侵袭，经络不畅），如果及时给予温经散寒、舒筋活络治疗，一般会快速痊愈。因为拖沓，导致病情加重，幸亏为时不晚，给予分析了病情以及治疗方案，予以针灸推拿配合中药内调、外敷。针刺肩髃、肩贞、肩井、臂臑、抬肩、凤池、秉风、天宗、条口透承山，用温针灸法；针灸后予以推拿、拔伸肩关节。如法施治五次。药用：大蜈蚣2条（冲服），炮山甲3克（冲服），片姜黄18克，甘葛根30克，香白芷30克，关防风30克，大秦艽15克，油松节10克，伸筋草10克，川羌活10克，嫩桂枝10克，霜桑枝30克，京赤芍30克，白芥子10克，七剂，水煎服，日一剂，早晚温服。药渣煎水趁热用毛巾蘸取外敷右侧肩膊处，每日一至三次。
2020年9月23日二诊，经过五次针灸推拿及七日中药治疗，肩臂活动显著好转，唯向后伸曲触摸肩胛骨稍有困难，助力之下尚有些许疼痛，继续按照初诊方案巩固治疗一周而愈。
方中重用蜈蚣，钻剔风寒之邪，透达支节，畅通经络。《医学衷中参西录》云：“蜈蚣∶味微辛，性微温。走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之。性有微毒，而转善解毒，凡一切疮疡诸毒皆能消之。其性尤善搜风，内治肝风萌动、癫痫眩晕、抽掣螈 、小儿脐风；外治经络中风、口眼歪斜、手足麻木。为其性能制蛇，故又治蛇症及蛇咬中毒。外敷治疮甲（俗名鸡眼为末敷之以生南星末醋调、敷四周），用时宜带头足，去之则力减，且其性原无大毒，故不妨全用也。”临床运用蜈蚣，少则一条，病情稍重则用两条，甚则十条，对于急性疾患常能达到迅速奇效。
魏某，女，62岁，2021年1月7日初诊，因“全身泛发风团瘙痒疙瘩4日”来诊。患者因进食失宜而出现反复全身泛发风团疙瘩，瘙痒难耐，1月3日在就近专科皮肤病医疗场所诊断为“急性荨麻疹”，予抗过敏治疗（盐酸西替利嗪片+氯雷他定片+地奈德乳膏），服药后不见缓解；1月5日，在慢病中心看中医，诊断为急性荨麻疹（脾胃寒湿），予中药（处方如下图）三剂内服，服药后，病情不减反重。在其亲友的建议下，咨询于我，拍摄发病风团照片及舌像，诊断确实属于急性瘾疹病（荨麻疹，脾胃寒湿、气血不足证），治疗当健脾祛湿、益气养血、祛风截敏。详察慢病医者所处药方未能针对病症用药，虽然明确寒湿致病，却投用诸多寒凉清热及滋阴凉血药物，与病情南辕北辙，故而病情不见减轻反而益甚。
根据病情予七日中药内服外洗，药用：防风30克，炒苍术10克，炒白术30克，北黄芪30克，白鲜皮15克，蛇莓15克，净蝉衣10克，白僵蚕10克，乌梅肉30克，制首乌30克，灵芝片10克，刺蒺藜10克，牡丹皮10克，紫草10克，紫丹参10克，苦参片10克，香白芷10克，千里光10克，升麻10克，嫩桂枝10，甘草片10克，七剂，水煎服，日一剂，早晚温服。药渣煎水沐浴，内外兼调。
方中重用防风，盖防风无毒，为风药之润剂，药性平和，能祛风胜湿止痒，通治一切风邪，祛风之力强于荆芥，临床上常用剂量为10—60克。治疗过敏性疾患常投入30—60克，能够迅速解决过敏现象，对于虫类叮咬而致的顽固性皮肤瘙痒，常取防风二两，水煎外洗，即刻显效。与羌活、白芷配伍，可祛上半身风，用于头面部皮炎、湿疹等病；与独活配伍，可祛下半身风，用于下肢湿疹、皮炎；与当归、丹皮配伍，可祛血中之风，用于玫瑰糠疹、多形红斑。
张玉龙，中医世家，毕业于安徽中医学院，本科。师从杨俊、杨任民、马俊、周楣声、潘嘉龙、董洪强、马山等国家级名老中医，精于切脉、面诊、舌诊诊断疾病，擅长中药（内治外治）、针灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺络放血等综合治疗疾病。
擅长治疗：
内科：感冒、咳嗽、哮喘、支气管炎、高血压、糖尿病、中风、心血管疾病、肠胃疾病（腹痛、腹泻、急慢性胃炎、急慢性肠炎、萎缩性胃炎、肠道息肉）、肝胆疾病（急慢性肝炎、胆囊炎、胆道息肉、黄疸）、肾病（急慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等）、顽固性失眠、头痛（偏正头痛、头风、外伤性头痛）、结石及各系统肿瘤调治等。
妇科：月经不调、闭经、痛经、妊娠病（妊娠恶阻、妊娠外感、妊娠高血压、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等）、崩漏、妇科炎症、产后病、乳腺病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、子宫腺肌症及不孕症等。
儿科：感冒（反复性上呼吸道感染）、咳嗽（急慢性支气管炎）、哮喘、腺样体肥大、扁桃体腺炎、腹泻、虫症、小儿厌食症、遗尿、多汗症、湿疹、水痘、小儿多动症等。
男科：遗精、阳痿早泄、前列腺炎、不育、阴囊湿疹、生殖器疱疹等。
五官科：牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、结膜炎、飞蚊症、中耳炎、耳鸣耳聋等。
皮肤科：皮炎、湿疹、黄褐斑、青春痘、带状疱疹、荨麻疹、白癜风、脱发、肥胖症等。
骨伤科：颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损、膝关节炎、痛风、腰扭伤、股骨头坏死、神经痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩关节周围炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质增生及各种痛症等。
为医者，当以患者身心健康为核心，一旦接诊，就应当竭尽全力尽快解决病情，诊治疾病务必要全身心投入，明辨病证，因证施药，根据病情斟酌用药剂量，恪守“胆大心细”之理念，以尽快克病为要！