『外科病诊治绝招』血栓性静脉炎

血栓性静脉炎是指静脉内腔的炎症，同时伴有血栓形成。本病好发于下肢或盆腔内静脉，如下肢内侧浅表的大隐静脉、大腿内侧深部的股静脉、髂骨沟深部的憨股静脉等。根据临床症状可分为浅层和深部静脉炎两种，发生于浅部静脉者，称为浅静脉炎；发生于深部者称为深静脉炎，它常导致深静脉堵塞，造成血液曰流障碍，故又称为栓塞性静脉炎。
      血栓性浅静脉灸的病因较多，局限性原发，性者多由外伤、手术、静脉针刺给药、卧床等诱发，一般预后较好，很少复发。全身疾病继发者多见于白塞病、变应性血管炎、闭塞性脉管炎、肿瘤等，易于反复和游走性发作。

有哪些症状
1.浅静脉炎
      1. 多发生于下肢隐静脉或小隐静脉的属支，发生在上肢的较少，也可发生在胸腹壁静脉。
      2. 病变的浅静脉处疼痛，局部皮肤呈硬条索状，红肿，有压痛，一般患者无水肿。
      3. 2~4周后红肿消退，急性症状逐渐减退，留下硬索状结节，短者2~5厘米，长者如细柳条，并有色素沉着。
      4. 局部常有掣痛、隐痛，和坠胀感，全身可有发热，乏力等症状。
2．深静脉炎
      (1)  好发于下肢和盆腔静脉，发生于上肢、胸腹和脏器静脉的较少。
      (2)  深部静脉较小的血栓形成可不产生任何症状，而髂静脉的血栓形成常可引起下肢肿胀、疼痛，甚至丧失劳动力。
      (3)  发病急，主要表现为患肢疼痛、肿胀、皮肤温度升高和浅表静脉扩张四大局部症状。疼痛较严重，开始在股部，迅速扩大至整个下肢疼痛。肿胀可由肢体蔓延至耻骨部，开始为凹陷性水肿，当淋巴管回流受阻后肿胀变硬，凹陷不明显。
      (4)  皮肤发白或略发组，大腿内侧、股根部及镕窝区有明显压痛，久则可有腰酸腿软、肢冷麻木。
      (5)  因静脉曲张，患者行走后有小腿疼痛和烧灼感，后期小腿下端和踩部皮肤增厚，伴色素沉着、湿疹和溃疡。
      (6)  少数患者因静脉内血栓脱落而导致肺栓塞，此时可出现胸痛、呼吸困难、发组、咳嗽、咯血，其至休克。

如何治疗

基本方一
      萆薢30克，防己20克，黄柏20克，金银花20克，鸡血藤20克，王不留行15克，丝瓜络15克，赤芍15克，丹参15克，红花10克，泽兰10克，乳香10克。没药10克。
      *湿盛者，加薏苡仁30克
      *热盛者，加连翘15克，蒲公英30克；
      *下肢者，加牛膝15克；
      *上肢者，加桑枝10克。
      *疼痛较甚者，加元胡15克； 
      *有索状肿硬者，加山甲珠30克，生牡蛎30克；
      *气阴两虚者，加黄芪30克，党参20克，当归15克。
      上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日一剂。
      用于血栓性浅静脉炎：

基本方二
      赤小豆30克，生薏苡仁25克，川芎18克，川午膝15克，土茯苓15克，苍术10克，黄柏lo克，白蔻仁lo克，泽羊叶lo克，木通10克，当归10克，赤芍10克，乳香5克，没药5克，甘草5克。
      *气虚，加党参12克，黄芪12克；
      *血虚，加热地黄12克，鹿角胶(烊化)12克；
     *脾胃虚弱，加炒山药15克，炒白术15克；
      *气郁不畅，加柴胡10克，枳壳10克；
      *血淤明显，去白蔻仁、木通、土茯苓，加丹参20克，克，蜈蚣2条。
      *疼痛严重，加土元10克，三七粉(冲服)3克；
      *红肿甚者，加紫花地丁20克，金银花藤30克；
      *兼外邪，加金银花15克，连翘15克，板蓝根15克。
      上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分两次服用，每日一剂。
      用于血栓性深静脉炎。

有哪些单验方
      1. 芒硝50克，蒲公英50克，独活30克，黄柏30克（慢性条索红肿长期不消，加红花20~40克）用开水冲洗后熏洗，并用毛巾蘸湿敷局部，每日2—3次，每次30分钟。
      2．芜蓉花叶适量，捣烂如泥外敷患处。
      3．生大黄粉500克，紫金锭10克，加等量面粉，醋调成糊状外敷。

特别提示
     1．病变早期不宜久站、久坐，应穿长筒弹力袜或使用弹性绷带包裹小腿，以防止下肢水肿发生。
     2．急性期宜卧床休息，抬高患肢超过心脏水平，以减轻疼痛和水肿。

3.  积极治疗下肢静脉曲张，已有静脉血栓形成者应尽早处理，防止血栓向近端延伸。
     4.  避免肢体受凉，忌食辛辣刺激性食物，不要吸烟。