马开荣手法康复医学续4~正骨与调理技术

二.手诊探病与筋骨肉三方面的调理手法

《马氏手法康复医学》是探病触诊与调理同步进行，查到什么异常直接处理

（一）.巧用<原始点医学>手法（一条脊柱）：因为原始点的位置参考“阿是穴”理论研发，类似于肌筋膜触发点、和现代医学的扳机点，也就是肌纤维结节损伤点。这样的痛点，仔细检查可以触到一个结节点或者条索状的东西，很容易被误认为是紧绷的筋，实际上是紧张痉挛的肌纤维或者是肌筋膜的结节点，由于此处障碍卡压了经过的血管、神经、淋巴管或微循环等，致使相关的组织器官功能失调。处理这样的痛点的最好方法是以灵巧的手法按揉松解之，原始点的手法有异曲同工之妙，稍微改良一下正好可以加以应用：按压力度以按压疼痛点肌纤维七到八成的力度为佳，手法以“按揉”为重点，手肘按揉到肘下有沙沙的感觉，也就是肌纤维被推揉摩擦的感觉，肌纤维经过摩擦发热甚至是放电、松开，肌筋膜也就恢复正常。这个疼痛点如果正好在关节处，也可以考虑先检查是否关节错位，“筋隆起骨错缝”，这是前人告诉我们的宝贵经验。以手肘轻轻点按，使其归位。这个疼痛点解开了，下面受到卡压的神经、血管、淋巴管、微循环也就疏通了，器官功能很快就可以恢复正常。这就是“阿是穴”以及参照“阿是穴”设计的其他疗法治病的原理。只要能到达这个目的，方法上既可以用手肘，也可以用手指、手掌或其他工具，法无定法。需要注意的是：所有的肌肉组织、肌筋膜的附着点都在骨面边沿，附着点也是应力点，是最关键的地方，所以肌肉容易损伤、紧张、痉挛、疼痛，如果过分用力按推，肌肉在患者身体骨面和医者的手肘两面骨头研磨之下细胞膜破裂组织液渗出水肿、或者毛细血管破裂瘀血青紫，是二次伤害，同样会卡压或者损害肌筋膜网。所以这个手法的按推力度不是越痛越好，至于按揉的时间，只要是轻揉，可以均匀按揉十几下，也可以五十到一百下，三到五分钟，直到疼痛点缓解。这就是改良原始点按推技巧的目的和本质，也是《马氏手法康复医学》技巧之一。这个手法做得好是一种享受，它将会贯穿整个康复理疗技术之中，是基本的，省力可控的、方便灵巧特殊手法之一。

（二）.特效软组织修复术：软组织包括肌肉和骨连接韧带。软组织疼痛既有外力的损伤，也有使用不当的劳损，还有寒湿变化、关节紊乱以及代谢故障引起的，软组织损伤疼痛占人体疼痛的70～80%，治疗当中应结合骨关节正位同时进行。前面说过骨关节错位、半脱位、紊乱，必将损伤骨连接系统的韧带，伤及与他相关的肌肉群、使附着于骨面的肌筋膜失衡，从而引起一系列的病理变化。相当部分的软组织损伤与关节失衡有关。也就是说，疼痛在软组织，问题在骨关节。这也正是为什么许多病痛调理一段时间看似好了，过几天还会复发的原因。所以不论何时，疼痛康复师首先要做的是整体评估。没有评估就没有治疗。当一个患者过来的时候，首先要观察这个人的精神状况、体型体态、活动情况，其次是问诊，查询发病经过、发病时间、有没有经过什么医学检测、做过哪些处理，效果怎么样、有没有什么禁忌症等等。接下来才是手诊与调理，触摸整体感觉：全身肌肉松紧度，上下左右温度、骨架连接处有否疼痛异常，再根据患者反映的病变结合起来重点查探分析病因，查到什么问题随手处理调整。也可以按照原始点的方法找出疼痛点结合人体结构判断是属于什么类型的病变进行相应的处理。手法康复师就是一个人体修理工，首先要分清是机械故障还是电路故障或者是油路故障，才能把机器修理好。诊断是关键，尤其是手指探病，这是马氏手法康复医学的特殊之处，是一个精细的活，需要长久训练。做到手下知病心里有法，以心探病，法随心动。病无常态，法无定法！软组织疼痛松解术包含了“点、按、推、揉、拨、拍、滚、提、拉、灸”等，还包括借用理疗仪器松解。这里面的每一个字都是一种疗法，都代表了一个技术门派，一种医疗手段。尤其是玛骼理疗神器的应用，不但可以松解软组织的紧张痉挛疼痛，特别是象关节韧带钙化、风湿损伤的处理比其他任何方法都来得直接有效且无痛；对于体内疙瘩、肿瘤这样难度极大的肿块也可以快速无痛去除，成为马氏康复理疗的一大特色。

（三）.马氏柔性技巧正骨术：马氏正骨是把人体骨架看成是一个框架结构，框架结构移位或者变形了，一定会影响整体的稳定性，损伤连接系统，造成某些部件过于紧张或松动，卡压过往神经、血管、淋巴或者微循环系统、牵扯肌筋膜从而产生疼痛~“体伤”或者疲劳“酸胀”。可见，体伤还不是疾病最原始的因，要彻底治愈一种疾病，还必须有整体观念，从纠正移位、调整“框架结构”入手，才能事半功倍：

1.颈椎关节左右旋移：蚂蚁撼树、以静制动、8字疗法

2.颈椎向后旋移：坐位凤凰三点头

3.颈椎向前旋移：俯卧位，二龙归位

4.颈椎曲度变直：仰卧位，二龙托桥

5.颈椎曲度过大：坐位，借力使力

6.颈椎斜向错位：坐位，以静制动

7.胸一～胸七左右旋移：俯卧位，摇臂一呼

8.椎体前后旋移：坐位凤凰三点头；后旋：俯卧位，二龙归位

9.椎体斜向旋移：俯卧位，蛟龙摆尾

10.椎体左右旋移：俯卧位，龙虎同心

11.脊柱侧弯：俯卧位，席卷一片

12.椎体滑脱：俯卧位，左右开弓；仰卧位，气足球滚

13.腰椎曲度变直:俯卧位，上窜下跳、暗渡陈仓

14.腰椎曲度过大：俯卧位，玩转跳板、按尾翘头

15.腰骶关节左右移位：俯卧位，动静有序

16.骶骨左右侧旋：俯卧位，动静有序；侧卧位，技压群芳

17.骶骨仰头：俯卧位，二龙戏珠

18.骶骨点头：俯卧位，按尾翘头

19.骶骨内外旋转：俯卧位，高山流水

20.尾骨后错:俯卧位，勾引有术

21.尾骨左右错位:俯卧位，夹紧尾巴做人

22.肩胛骨前半脱位：坐位，托肘有方

23.肩胛骨后半脱位:坐位，挺腰翘臂

24.桡骨半脱位：坐位，定桡旋臂

25.掌骨错位：坐位，摸筋下压、以静制动

26.足踝扭伤：仰卧位，牵拉推送、以静制动

27.肋椎关节半脱位：俯卧位，摇臂一呼、半壁江山

28.脊柱强直：俯卧位，暗渡陈仓、力透山脊

29.寰椎牵拉法：一手托起下额骨，另一手拇指顶住风府穴，用肩膀靠住头，牵拉。

（四）伸拉法：伸拉法是马氏吸收了瑜伽技术在人体软组织损伤修复中的巧妙运用。有智者说，处理疼痛的最好方法就是拉伸，这里重点介绍如下几个技巧：

1.上焦综合症的拉伸法：上焦综合症指上背部以上的紧张、酸痛、颈椎病、驼背、富贵包、冈山肌劳损、落枕、三角肌、斜角肌、斜方肌等损伤的各种症状。方法是顶住患者上背部，拉伸患者的双肘部，提升牵拉胸大、小肌肉群，放松前面紧张缩短的肌肉群，缓解背部肌肉群的紧张，使人体前后软组织、肌筋膜达到一个新的平衡，解除各种症状和疑难病。

2.中下焦综合症的拉伸法：针对腰部肌肉紧张，劳损和臀中肌损伤的各种症状。方法是侧卧，在一侧腰部吸上易灌，然后上侧的腿伸出床外下垂，扭转上半身，上下半身形成一个相反方向的牵拉力，前后各做10分钟，可以根据需要两侧都做。

3.正中神经牵拉法：针对手指麻木，方法是：一手托着患者手肘，一手扳压患者五指向背侧牵压。

4.其他牵拉法：针对局部疼痛的牵拉伸引。

（五）灌肠排毒除湿法：针对腹部的各种症状，如便秘、痔疮、腹泻、肠道炎症、腹部寒冷，下肢冰凉等。

（六）.经筋疗法：循经、穴位按揉刺激和补充热能，达到扶助正气消除疾病的目的。

总之，《马氏手法康复医学》认为人体疾病发生过程是：骨架失稳（或外邪伤害）~肌筋膜失衡~暗藏体伤~器官病变。所以说“体伤”还不是疾病的最原始之因，它同属“果”的范畴。治病求因才是根本，这个因某种意义上说就是运动方式、生活方式造成的，养成良好的运动方式和生活方式可以避免身体受到伤害产生体伤以及过分消耗体能。在具体调理当中多种方法结合灵活运用，法由心生。

很显然，《马氏手法康复医学》是受《原始点医学》启发，选择性地借用优化了的《原始点医学》部分理论思路和手法，按照人体解剖学，结合祖国中医大师和民间高手的医术技巧精华，取长补短，有机结合。不但处理“他处体伤”，也处理“患处体伤”；不但处理疾病之因~“体伤”，也处理“体伤”之因~“框架”失衡、肌筋膜“乱档”。应用中医的知识和技巧，使手法医学在治疗方法上更加多元化，直入主因，跳出过分强调患者配合的被动局面，调理过程灵活多变，手法更加让人乐于接受、康复效果更加快速、疗效更加持久稳定。在此首先对《原始点医学》研发人张钊汉医师表示深深的敬意和感谢！同时实事求是的摒弃糟粕，取其精华。对手法进行改良，按照自己的认知和实践经验重新编写，让接受手法康复调理成为一种享受，疗效经得起医者和患者的双重检验！学习这套技术并不难，只要花上几个月时间学习人体结构，明了致病之因，就可以灵活运用各种方法，拿起就用“法无定法”，正所谓知此知彼百战不殆。犹如机械修理工，如果不知道机械原理，就想成为工程师那简直是妄想。至今，没有一种医术可以包治百病。也没有一种医术可以超越祖国中医范畴成为万用的，万能的。有的病痛需要外科手术、有的需要药物结合。祖国中医高手深藏民间，历史悠久博大精深，人才辈出，各有所长，一山更比一山高。所谓“易学难精”就是看似简单易学，实践当中难于达到需要的效果或者效果不好或没有其他方法好用，仅一个手法就需要一年的时间学习其实并不“易学”；做不出效果归咎于“手法不到位、患者不配合，”经不住实践检验，这不是我们追求的医术。只有摒弃自大心理，虚心学习，实事求是，精益求精，吸收中医的精髓，集百家之长,灵活多变成为自己的特色技术，学了可以用,用了就有效，才能更好的为人民解除病痛，真正把生路留给后人。这也是马氏手法医学编写的缘由。是对祖国中医外治法的学习体会和归纳总结。