中药大黄，你了解多少？河南省中医院李鲜教授：用准了，救人无数

大黄号称“将军”，性味苦寒，是妇孺皆知的“泻药”，服后会拉肚子。其实，泻下只是大黄的一个基本功效。

全国第六批名老中医学术指导老师、河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）肝胆脾胃病科名誉主任 李鲜教授 说，大多数人都喜欢补药，人参、黄芪、阿胶、黄精等等，诸不知大黄用处多，好处多，用对了，用准了救人无数。

本草溯源

大黄，首载于《神农本草经》：“苦、寒，主下瘀血、血闭、寒热，破癓瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏”。

正如清末名医张山雷云：“推陈致新、调中化食、安和五脏，此十二字于大黄功用尤其推崇备至，盖肠胃之消化，血脉之周流，在以通为补，苟有宿垢留滞，秽浊不去，则新生之血亦易瘀积，徒为陈陈相因之恶腐，譬如川流，如有停蓄，纵源来始清，终成恶浊，惟推荡陈腐，然后可以致新，庶几中气和调，食不碍化”。

推陈致新具体体现

（1）推矢致新

《广韵》云：“屎本作矢”。大黄之用，首推其荡涤泻下之功，此医家所周知，恰应《本经》之言“荡涤肠胃”。如仲景方之承气方证。

（2）推闭致新

《六微旨大论》云：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”。大黄性沉降不浮，故用来直走莫守，于气机闭阻不畅最是中病。仲景方有厚朴七物汤、厚朴三物汤、大柴胡汤等皆是药用大黄，取其走而不守，直入气分而推闭定痛、推闭复安、推闭致新。

（3）推黄致新

黄，乃日常所见之常色，如人体内湿、热蕴结，中宫受邪，脾胃真脏之色外现，即是黄疸。大黄力透阳明、太阴，可主“留饮宿食、荡涤肠胃”, 且性味苦寒，寒能清热，苦能燥湿，于诸湿热致黄证自是合宜。仲景名方茵陈蒿汤、栀子大黄汤、茵陈五苓散即取此意。

（4）推瘀致新

血气逆乱，百病丛生，当血液由于某种原因停滞不畅即成瘀致病。大黄乃血中气药，血气并治，入足太阴、手足阳明、手足厥阴血分，历来医家多视其为血中要药。仲景方下瘀血汤、大黄甘遂汤、抵挡汤充分体现了大黄“主下瘀血、血闭、寒热，破癓瘕积聚”的功用。此外，大黄作粉亦常做外用，亦多应用于外伤出血、跌损瘀痛。

（5）推饮致新

“饮”, 常与“痰”并，称之“痰饮”，为体内水液不得输化，停驻或渗出体内某一部位而成。正如《本经》大黄主“留饮宿食、荡涤肠胃”所说，仲景治方厚朴大黄汤、己椒苈黄丸、苓甘五味加姜辛半杏大黄汤等方用大黄治饮，常常效如桴鼓。

（6）推毒致新

大黄性沉降，味苦寒，有破逐之功，峻烈威风，有将军之力。如人之气血乱逆，陈腐滞生，为毒为疮，则非将军不能定祸乱。仲景有方大黄牡丹汤，用大黄解毒排脓之功主治肠痈。后世如《医宗金鉴》的连翘散药选大黄“清热解毒、化痰散结”，均是用其消痈祛毒之功。

（7）安和五脏

《玉机真藏论》云：“五藏者，皆禀气于胃，胃者，五藏之本，胃气安则五藏亦安”, 而大黄“通利水谷，调中化食，安和五藏”, 细思即明，只要用得当、用得合、用得中病，大黄之功，归在“安和五藏”诚非虚言。

诚然，大黄性味苦寒沉降，峻烈威风，用之不当，施之即毒。然而，只要恒力继承、潜心应用，再运用现代科学技术对大黄继续加以研究，大黄的将军之功一定能得以延续、获得提高。

专家名片

李鲜，主任中医师，教授，硕士生导师，博士学位指导老师,河南省中医院肝胆脾胃病科 名誉主任，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，中华中医药学会慢病管理分会 副主任委员，世界中医药联合会消化专业委员会 常务理事，中国民族医药学会脾胃病分会 常务理事 ， 河南省中医中西医结合脾胃病专业委员会 副主任委员，河南省中医药学会肝胆病专业委员会 副主任委员 ，全国首批肝胆病咨询专家，河南省保健会诊专家。

李鲜教授从事临床工作近四十年，曾先后跟随国医大师张磊、熊继柏等教授学习，谙熟经典，中西医贯通，博采众方，擅长运用中医整体思维辨证施治消化系统等疑难杂症。如胃脘痛、腹痛、胁痛、头痛、低热、眩晕、咳嗽、心悸、失眠、虚劳、泄泻、月经不调、更年期综合征及亚健康体质调理等。发表国家级论文30余篇，出版医学专著10部。

坐诊时间：周一上午，河南省中医院本部（东风路）门诊四楼名医堂出特需门诊，限号15位；周三上午，河南省中医院西区医院名医堂出诊，限号 20位；周二、周五全天，河南省中医院本部（东风路）专家门诊。

（全国第六批名老中医学术指导老师李鲜教授的继承人刘高仁 整理）