每日十条中医临床用药经验2021.1.2

一、

高血压病人若因肝阳上亢多见前额部疼痛者可用石决明30g桑叶10g白芷6g白蒺藜10g怀牛膝10g，水煎服，日一剂，服数剂头痛即失。

二、

临证凡见妇人月经量少或月水不按月来者，可从血虚肝郁入手进行调理。可用逍遥散加熟地、制首乌、川断、炒杜仲补肝肾调冲任；加丹参、鸡血藤、透骨草、泽兰活血通经；加炒枣仁、柏子仁养心通经。

三、

临床上治咳嗽时，凡见呛咳不爽、喉中痒堵者，均可在应证方药中加祛风药蝉衣、僵蚕二药而收良效。临床实践证实，祛风药有消炎、抗过敏作用。对慢性咳喘病人每遇天气变化加重者（有人称这种现象为“气象敏感”），加用二药疗效亦佳。

四、

苦瓜味苦性寒，有清热解毒，补益肝肾，除烦止渴之功用，其含有类似胰岛素的生物特性，可作为防治糖尿病的食物广泛食用。

五、

糖尿病患者体弱，小便频数者可食山药，每日50-100g。

六、

类风湿关节炎之形成与人之体质有关，正气不足，风寒湿之邪侵袭筋骨关节，或风寒湿热留滞经络不走形成痰、湿、瘀阻于络脉，或久病及肾、筋骨失养而缠绵不愈，治疗不可一味祛邪伤及正气则更难治愈。恩师赵振兴常用四藤汤、四草汤、治肾四药、骨痹三药（骨碎补、杜仲、寄生）等组药，结合辨证组方施治，收效尚好。

七、

金钱草清热利胆、排石、利尿，临床广泛用于肝胆疾患结石、尿路感染等疾病的治疗，实践证明本品对排除湿砂样结石有特殊作用。

八、

临证不可一见到舌苔厚腻就使用燥湿来治疗，有些病人舌苔厚是因为唾液分泌减少，口腔的自洁能力减弱而致，不是脾虚湿滞所造成。辨证要留意舌质，若见舌红并有大便干燥者，不论舌苔厚腻与否，均可应证加用养阴生津药，使用数剂即可见便干缓解，舌质红改善。另外笔者对口咽干燥，夜间较重者，凡遇此种病人，从滋肾水入手，常收佳效。用引火汤加味治之，口咽夜干甚明显缓和，且常见厚苔变薄。

九、

吴鞠通认为，“肺主一身之气，气化则湿亦化也。”临证遇腹泻或大便粘滞不爽，苔腻，辨证属湿滞胃肠者，可在应证方药中加轻开上焦肺气之杏仁、桔梗，数剂腹泻则改善，若湿邪困脾，水湿通利无路者，则在补中健脾基础上加杏仁、苡米、白蔻三药以“启上闸，开支流，导湿下行”以助水湿之流利，诸症悉除而收效。

十、

肥胖之人，多因痰瘀水湿等病邪积聚体内所致，治疗时可从中医积聚治疗入手，有时收效较好。换言之，肥胖（膏脂积聚）可归属于特殊类型之“积聚”之范畴。从中医角度考虑，肥胖多因饭食不节、过食和喜食膏粱厚味所致，胆道不利、脾虚失健为其主要病机，五脏失调，特别是肝脾、胆、胃肠的功能失调，而致痰瘀水湿之邪内停而发为肥胖。