每日十条中医临床用药经验2020.10.10

一、

中医诊病就是通过“证”的分析确定机体的阴阳盛衰，选用具有不同阴阳属性的药物来纠正阴阳的失衡，达到消除疾病的目的。如治疗更年期综合征见潮热汗出又兼畏寒者，治疗时则须注意温阳不忘补阴，滋阴不忘益阳，可用金匮肾气丸合二至丸治之，常收佳效。

二、

对临床医生来说，良好的治疗效果是关键。理论重要，但理论不与临床结合则为纸上谈兵，理论讲得很动听很系统很完善，但没有实际疗效，只能是空谈。

三、

中医重视整体观念，认为人与自然环境、人体的阴阳、气血津液、五脏六腑、五官九窍都是相互影响和相互协调的。因此，在治疗上既要有所侧重又要全面兼顾，以寻求最佳的平衡点。遣方用药注意阴中求阳，阳中求阴，其它如益气时必少佐温阳以求少火生气，养血必用补气药以求补气生血，滋阴可佐健脾可达补先天以助后天，调气机则需升降并用以收升清降浊之效，亦可根据五脏生克之理进行有效的调整。

四、

江苏省中医院周晓红教授认为，学习和掌握中医学的关键点“一、二、三、四、五、六”，就能在辨证和治疗时统筹兼顾，取得较好疗效。一为整体为最根本，既重全面又有侧重；二为阴阳；三为气血津液；四为表里 ；五为五脏；六为六经辨证。只有把握这几点中医就学好了。

五、

经方“枳实芍药散”即由枳实与白芍相伍，有除胀满解痉挛、缓急止痛之殊功。临证对胆结石症、炎性胆囊息肉等均可重用枳实、枳壳、炒白芍三药，诸药可缓解胃肠平滑肌痉挛、降低胆管内压力，既可减轻胆管内压力又可促使结石排出，可收解痉止痛利胆排石之功。三药重用本身就有通便作用，医者不可不知。

六、

黄煌教授治病毒性感冒，高烧39-40℃不退、面色通红、虽汗出体温持续、咽干痛者，可用小柴胡汤精简方。取柴胡40g生甘草10g连翘50g黄芩20g，水煎服，日分四次服用，每2-3时给药一次，每次服100-200毫升。服药患者往往通身大汗，体温逐降至正常，本方之退热效果高于解热镇痛药。

七、

白芍一药，对发作时的支气管痉挛有缓解作用，具有良好的镇咳之功。临证若配枳实、桔梗、花粉、冬瓜子，可治疗支气管哮喘、咯痰、痰吐不爽，效果良好。

八、

在古代中医文献中我们若看到“死”字，即可理解为这是形容疾病危重、或很难治愈、或预后不良，并非必死之意。但医者应体悟其意，细心辨证，以收回春之效。

九、

虫类药临证应用广泛，但此类药均有毒，若在配方中加苏叶解其毒，则服用无忧也，此理不可不知也。

十、

连翘清热解毒，消痈散结。现代临床证实该药有抗炎、抗过敏、抗病毒、抗菌，促进免疫功能的作用，为治疗各种病原微生物感染性疾病的不可多得的良药。