疼痛解剖学｜肩关节撞击综合征：Zaslav旋转

诊断是一切治疗的基础，没有明确的诊断，治疗就无从谈起。可以说，体格检查是临床医生最重要的检查手段。疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉，这就对疼痛医生提出了全方位的要求——只有更全面的知识储备才能减少误诊和漏诊。疼痛科医生不仅仅只是会做治疗的医生，更应该强于诊断和鉴别诊断。尤其是对于疼痛科的住院医师以及疼痛医学专业的学生而言，夯实体格检查的基础，将有助于日后在疼痛医学领域的发展。

肩关节撞击综合征：Zaslav旋转抗撞击试验

对Neer试验或Hawkins试验结果阳性提示可能存在肩关节撞击综合征的患者来讲，Zaslav旋转对抗试验是一个有用的确证试验，并且能帮助检查者判断碰撞是发生在肩峰下出口还是在更内侧，即存在盂肱关节内的原因。

检查时，受检者取坐位，检查者站在受检者身后，将患肢外展至90°，然后嘱受检者外旋患肢约80°，在这个过程中检查者评估受检者的肌肉力量。

第一步：评估外旋时的肌肉力量。

然后检查者嘱受检者内旋，内旋过程中再次评估肌肉力量。

第二步：评估内旋时的肌肉力量

如果检查者发现外旋时肌肉力量正常而内旋时肌肉力量减弱，则提示存在内侧的撞击，相反则提示存在更为经典的肩峰下撞击（即外侧撞击）。

患者右上肢外展，纵向超声图像显示肩峰下撞击综合征