东风（济幼堂）案例分析15

患儿××，四岁，三天来腹胀痛，大便一日六、七次，为带败卵气味的消化不良便。干噫食臭。食欲减退。尿短黄。苔白腻。脉滑数。

诊断：伤食泄

治法：消食止泄

方药：保和丸

神曲5克 山楂5克 云苓5克 半夏5克 陈皮5克 连翘5克 莱菔子5克 麦芽5克 共为细面，蜜丸五分重，每服一丸，一日两次，饭后服。

作者无按语。

【猫猫心得】消化不良，首先大山楂丸，再用“二陈汤”化痰降胃，莱菔子消积行气。此方中最难理解的是连翘的作用。古人多谓积而化热，以此清之。但食积者不一定都会化热。焦树德在《方剂心得十讲》中对保和丸中使用连翘有大段的阐述：“此方妙在加入连翘一味。该药微苦性凉，具有升浮宣散、清热散结之力，在大队消食导滞、和中降气之品中加入连翘，不但能清郁热、散滞结，而且用其升浮宣透之力，以防消降太过而使全方有升有降，有消有散，有温有凉，有化有导，呈现出一派活泼生机。再者，本品善理肝气，既能舒散肝气之郁，又能苦平肝气之盛。在脾胃积滞，中运不健之机，加入平肝舒郁之品，更能防肝来乘。”