舌苔黄厚焦黑病案：破伤风

舌苔由黄厚而转焦黑，预示着病情由浅入深，由轻转重，多由热毒炽盛，灼伤真阴。此症可见于外感热病，亦可见于多种内科病。

破伤风

患者于耕地时不小心犁头重伤足背，自用青草药外敷治疗。后因伤口发黑，全身发热请我出诊。症见发热，头项强硬，面呈苦笑病容。大便已十来日未通。舌苔黄厚焦黑。脉洪紧而数。遂诊为破伤风。因其弟系漳州地区医院副主任医师，遂让他即刻用农用车将其送漳州地区医院。一周后其妻回家来诊所，告知病情危重，医院已告知做好后事准备。其弟让她回来准备后事，并再借点钱到医院。我问他到漳州医院后大便通否，她说也都没有吃东西，终日靠输液维持，也就没有大便。我告诉她可尽最后努力用中药通下大便，病情或许有机会好转。遂开三副大承气汤让她带到医院让他小叔用鼻饲给药。药后大便通下多次，角弓反张解除，身热退。并在西医治疗下康复出院，后来病人的弟弟回来对我说:那三副中药起了很关键作用！

结语：《金匮要略》中载“舌黄未下者，下之黄自去”。不论任何病，如果舌苔黄厚焦黑，大便不通多日，腹满，神志昏迷或高热不退，或破伤风角弓反张，或肺炎、肝昏迷，或中风，不管脑梗或脑出血，均宜用大承气汤急下存阴、通腑泄热。这样病情就能急速向好的方向发展，谢谢大家！