对《中医基础理论》教材评析（续一）

第二节中医学理论认识之模糊

一、中医学者之见识

1、中医学者对“论理法方药的整体性” 说:理法方药的整体性是保持中医药体系之完整性的需要。理法方药的整体性是发展中医理论、提高临床疗效和扩展药物效能的需要.理法方药的整体性体现了中医临床思维方法.理法方药的整体性表明了中医区别于其它医学的特点。理、法、方、药是中医学关于诊断与治疗操作规范的四大要素。辨证论治是理法方药运用于临床的过程，为中医学的基本特色。 理：是指根据中医学理论对病变机理作出的准确的解释。法：指针对病变机理所确定的相应的治则治法。方是根据治则治法选择最恰当的代表方剂或其他治疗措施。药：指对方剂中药物君、臣、佐、使的配伍及其剂量的最佳选择。

这样去解读中医的理、法、方、药，就失去其内在有机联系，而不能体现其“论理法方药的整体性”。

2、对理法方药的认识:理法方药的整体性不“是保持中医药体系之完整性的需要” ，而是中医的基础理论，没有理法方药这个基础理论，中医药就不能形成体系。理法方药的整体性不“是发展中医理论、提高临床疗效和扩展药物效能的需要” ，没有理法方药这个基础理论，就没有中医。说“理法方药的整体性体现了中医临床思维方法” 没错 ，但这个“思维方法”是什么？则无人知晓。正因为无人知晓这个“思维方法”，才割舍了“理法方药的整体性”。说“理法方药的整体性表明了中医区别于其它医学的特点” 没错 ，但除了屈指可数的大名医外，有几人知道这个“特点”并能熟练运用这个“特点”？说“理、法、方、药是中医学关于诊断与治疗操作规范的四大要素” ，又有几人知道这“四大要素”之内涵？说“辨证论治是理法方药运用于临床的过程，为中医学的基本特色” ，这是典型的瞎说，这一典型的瞎说，正好说明其不知什么是“理法方药”。“辨证论治”绝不是理法方药运用于临床的过程，只有“辨病之终因而论治” 才是理法方药运用于临床的过程。

3、中医学者对理法方药之分析认为理：是指根据中医学理论对病变机理作出的准确的解释。错！“理”专指“道”体决定“道”用之哲理属医道层面，只有这种哲理才能对病变机理作出的准确的解释，用所谓现代的“中医学理论”，去对病变机理作出解释是不“准确”的，正是因为如此，现代的“中医临床”才出现束手无策之局面。

认为法：指针对病变机理所确定的相应的治则治法。不对！“法”是“道”体决定“道”用之哲理的体现，是医道运用于医术的桥梁，否则就不能“辨病之终因而论治” ，只能去进行所谓的“辨证论治”。“辨证论治”之结果不能彻底走不出“头痛医头，足痛医足” 之局面 。

认为方：是根据治则治法选择最恰当的代表方剂或其他治疗措施，大错而特错！。“方”是指灵活机动的治疗方法，是以道御术之展现属医术层面，医术之高低其关键在于是否能够“以道御术” 。表现在其治疗方法之上，是否能解决“病之终因” ，能解决“病之终因” 才是良“方” ，这个良“方”针对的是“病之终因” ，而不是针对的“病证”，去掉“病之终因” “病证”自然消失。

认为药：指对方剂中药物君、臣、佐、使的配伍及其剂量的最佳选择，非也！读不懂汉字“药”之本议，就不知何为“中药”。汉字“药”之本议是“和谐”，人之疾病之本质表现在“阴阳”失去平衡而不“和谐”，“中药”具有调和“阴阳”平衡之作用，恢复其“和谐”。所以“药”专指“辨病之终因而论治” 其效果，这样才首尾相应使其具有内在之联系。这样去解读中医的理、法、方、药，才能体现其“理法方药”之整体观。

二、道、法、术、器与理、法、方、药

1、中国古代内道哲学理论体系中之“道”，是指构成这个世界本源之物为本体，论“道”时叫“道”体，与之相对应的叫“道”用又叫“道”术，“道与法”之关系，就是“道”体决定“道”用的一种“体用”关系。这种“体用”关系，就是一种“因果”关系，“体”为“因”“用”为“果”，“因”决定“果”，其顺序是先“因”后“果”。有“因”才有“果”，有“体”才有“用”。“道”体决定“道”用这一“因果”关系之“理”，分层次，“道”为最高层次是终“因”，“器”为最低层次其结果是终“果”。中医学理论体系中之“理”，就是“道”体决定“道”用这一“因果”关系之“道”理，这个“理”是中医学“理、法、方、药” 这一基础理论中，高层次之医“理”。

2、中国古代内道哲学理论体系中之“法”，是指自然法则，这个自然法则是，“道”体决定“道”用基本原理之体现，遵循自然法则就是遵“道”，违反自然法则就是背“道”。 “法”源于“道”体决定“道”用之哲理，符合这一哲理之“法”为良法，否则就是恶法。人遵循自然法则顺而不病，违反自然法则就不顺而病。所以中医学理论体系中之“法”，是指医理之法则，亦即“道”体决定“道”用的原理之法则，这个“法则”就是“医”理之体现，表现在“藏象”主导“脏象”。符合高层次医“理”之“法”为良法，否则就是恶法。医者遵循这个“医”理之法则药到病除，否则，轻者药到病仍在，重者药到病不减反增，甚至药到人危亡。遵循这个“医”理法则之医者就是道医、大医，不遵循这个医理法则之医者就是医匠，违反这个医理法则之医者就是庸医，庸医杀人不用刀。中医学理论体系中之“法”，并非是从事中医者所认为的“临床具体的治疗方法”。

3、中国古代内道哲学理论体系中之“术”，是指具体事物随机应变处理，“术不离法”叫外圆内方灵活机动，术一旦离法就叫内圆外方投机取巧丧失原则及人格之滑头。只有以道御术才能“术不离法” 。中医学理论体系中之“方”，是指临床圆机活法见机施方，不拘一格的治疗方法，“单方一味，气死名医”，就是不拘一格之体现。这个“方”就是医“术”，医“术”之高低，由医“道”驾驭医“术”所决定，能以医“道”驾驭医“术”，就能临床圆机活法见机施方药到病除，否则就束手无策，或药到病则依旧。死板硬套出现“人参杀人无过”之局面。这个“方”，并非是现代从事中医者们所认为的，指“君臣佐使之方剂”。

4、中国古代哲学理论体系中之器，是指其“体用”因果关系中，最低层次之“果因”。中医学理论体系中之“药”，是指治疗之效果。并非是现代从事中医者们所认为的，仅指药物，或“组成方剂的基本元素”。因为汉字“药”本议为“和谐”，此处之“药”是阴阳调和病愈之象征。

只有这样去解读中医的理、法、方、药，才能体现其“理法方药的整体性”，才能体现中医是中国古代哲学道之用。象征宇宙模型的太极图，是对中国古代哲学原理的展示，表现为道、法、术、器这个不可分割之整体，这个不可分割之整体，自然而然形成其哲学体系，所以中国古代哲学是简易之学。身为道之用的中医学原理，表现为理、法、方、药，是对中国古代哲学原理道、法、术、器模型之复制，这个复制的道、法、术、器模型的，理、法、方、药，也是不可分割之整体，自然而然形成其中医理论之体系，所以中医也是简易之学，并不像《中医基础理论》教材讲的那样繁琐。

现在的《中医基础理论》教材，则仅是一个大杂烩，并如此舍本逐末之繁琐，不但不能掌握，即便掌握对临床也无指导意义。理、法、方、药，才是中医基础理论。任何基础理论都是简易的，这叫“天网恢灰，疏而不失” 。鱼网致密，失之很多，现在的《中医基础理论》，尤如致密鱼网，一密百疏，挂一漏万，才出现“单方一味，气死名医”现象。

所以拯救中医不是靠科学而是靠哲学！拯救中医必须要明确“理、法、方、药” 这一中医基础理论，否则就不能拯救中医。

三、论“理、法、方、药”

拯救中医之要，首先要明确什么是中医基础理论。现在中医院校的《中医基础理论》教材，是一本包络万象的大杂烩，学生根本看不懂，老师也讲不清。该教材中虽涉及“理、法、方、药” ，但不知其含义而随意望文生义之解说。

1、一种望文生义之解说:“理、法、方、药” 是，应用中医理论诊法治法在临床实践中贯穿起来的思维方法，包括诊治全过程的四个基本内容。理，指中医理论；法，指诊法治法；方，指方剂；药，指药物。即明确病因病机，确定预防措施或治则治法，组方遣药。

2、另一种望文生义之解说:理——即指从四诊八纲到具体辨证、诊断确立的道理；法——立定正确的治疗法则；方——合用的主要方剂；药——在主方上结合病人的具体情况进行药物、剂量的加减。

3、又有一种望文生义之解说:理：中医的生理学与病理学。法：临床具体的治疗方法方：治疗疾病的主要手段。药：组成方剂的基本元素。

4、还有一种望文生义之解说:理是基本理论，法是治疗法则，方是方剂组成，药是药物应用，四者是不可分割的整体。理中有法，法中有理，理法的本身，又原本就是运用方药治疗疾病之临床实践的反映，然而它又倒过来指导方与药的实践。因此，要研究中医，使中医事业进一步发展，就必须统观全局。如果只重方药，不问理法，硬把理法与方药割裂开来，是不全面的，也势必使整个医学体系濒临解体。

5、中医基础理论十分简要:就是建立在 “道体决定道用” 这一中国古代内道哲学基本原理基础之上的，“医道决定医术”，体现在“藏象”主导“脏象”之上。中医基本理论就是围绕“藏象”主导“脏象”，展开论述的。中国古代哲学整体观:环宇不可分，象征环宇的太极图就是一个不可分之整体。而中医是中国古代内道哲学的“道”之用，所以中医整体观是其基本属性，不知“藏象”主导“脏象”医之哲理，就不知什么是中医整体观。中国古代哲学整体观，就是“道、法、术、器”体现在太极图中: 太极图之圆圈为“道”，太极图圆圈内之S型曲线为“法”，太极图圆圈内之阴阳为“术”，太极图圆圈内阴阳之白黑点为“器”。“道、法、术、器” ，是高低不同的四个层次，“道”的层次最高，依次为“法、术、器” ，“器”的层次最低，并依次: “道”为体“法”为用，“法”为体“术”为用，“术”为体“器”为用，“道”决定“法”，“法”决定“术”，“术”决定“器”，反过来“器”服从“术”，“术”服从“法”，“法”服从“道”，下级服从上级，全部服从中央之“道”。

源于中国古代哲学整体观的中医整体观，则是“理、法、方、药”: “理”是“道”体决定“道”用之理。“法”是实现“道”体决定“道”用之法则。“方”并非是临床之处方，而是临床治疗方法方案叫医术。“药”并非是临床之药物，而是临床治疗之效果。在“理、法、方、药” 这一基础理论中: “理”的层次最高，依次为“法、方、药” ，“药”的层次最低，并依次: “理”为体“法”为用，“法”为体“方”为用，“方”为体“药”为用，“理”决定“法”，“法”决定“方”，“方”决定“药”，反过来“药”服从“方”，“方”服从“法”，“法”服从“理”，低层服从高层，全部服从中央之“理”。