《脊柱手法医学》分部触诊（五）胁肋部触诊

总结30年来詹红生教授学习、实践、研究手法医学既往经验的学术专著——《脊柱手法医学》出版，成雁医生作为本书编委分享第二章“脊柱触诊”部分内容。

五

胁肋部触诊

【操作方法】

患者侧卧位，待检查胁肋部向上，触诊范围包括小圆肌出口、肋间隙以及第11肋骨的末端。术者立于患者面向一侧，先以大拇指指腹用力，找到小圆肌出口位置后，进行双手拨揉。然后大拇指的桡侧缘用力，按压肋间隙。接着中指着力，双手进行按、拨、揉第11肋骨末端。

【技术要领】

（1）触诊小圆肌出口应与肩胛骨平行，斜向外用力，注意动作缓慢轻柔，此处腋神经出口位置，易损伤神经。

（2）触诊肋间隙时，应贴住上一节肋骨下缘向上用力。

（3）触诊第11肋骨末端时，此处为腰部柔软部位，尽量轻柔、缓慢，应斜向下用力。此处位置比较深，也可以用肘部按揉。

【临床意义】

（1）触诊小圆肌出口肌张力增高、有结节或条索状物，并伴有压痛，提示小圆肌损伤。

（2）触诊肋间隙肌张力增高、有结节或条索状物，并伴有压痛，提示肋间外肌损伤，如果条索状物触诊越过肋骨，则可能为背阔肌损伤。也可能有足少阳胆经的经筋损伤和经络阻滞。

（3）触诊第11肋骨末端肌张力增高、有结节或条索状物，并伴有压痛，提示背阔肌或腹外斜肌损伤。也可能有足少阳胆经的经筋损伤和经络阻滞。

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