邓铁涛:高血压病根在肝肾，四种方法对症【转载】

邓铁涛:高血压病根在肝肾，四种方法对症(2019-07-01 03:15:17)

转载▼标签： 健康分类： 医药秘方邓铁涛:高血压病根在肝肾，四种方法对症首届国医大师邓铁涛，医术精湛，融古贯今，积累了丰富的临床诊疗经验；善治疑难杂症，譬如冠心病、高血压等。西医只能治标的高血压，邓铁涛教授却能辨症治好！这份邓铁涛老教授的治高血压医案，凝聚了他70年的从医经验，写得也是通俗易懂，大家都能看明白。邓铁涛教授不主张长期使用西药，久用西药有副作用反于身体不利；主张测量血压，分辨缓急轻重，急重则治标，缓轻则治本。中医斩断高血压病根肝、肾来治疗中医无高血压病之病名。根据本病的主要症状及其发展过程，属于中医之“眩晕”“头痛”“肝风”“中风”等病证的范围。从高血压病的证候表现来看，其受病之脏主要属于肝的病变。肝脏的特性，清代著名医学家、四大温病学家叶天士有这样的描述：“肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳。其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之，肺金清肃下降之令以平之，中宫敦阜之土气以培之，则刚劲之质，得柔和之体，遂其条达畅茂之性，何病之有？”如上所述，肝脏阴阳平衡与五脏协调则无病；但若情志失节，心情失畅，恼怒与精神紧张，都足以伤肝，可出现肝阳过亢的高血压。肝阳过亢的继续发展，可以化风、化火而出现中风（脑血管意外）证候。肝阳过亢不停，可以伤阴伤肾，又进而出现阴阳两虚的证候。另外，肝与肾的关系最为密切，中医上用母（肾）与子（肝）来形容两者的关系。五行相生相克  肾水生肝木先天不足或生活失节而致肾阴虚，肾阴不足不能涵木引致肝阳偏亢，出现阴虚阳亢之高血压，其发展亦可引起阴阳俱虚的高血压或中风等证。忧思劳倦伤脾或劳心过度伤心，心脾受损，一方面可因痰浊上扰，土壅木郁，肝失条达而成高血压；一方面脾阴不足，血失濡养，肺失肃降，肝气横逆而致高血压。这一类高血压，往往见心脾之证。高血压医案分四型，从肝断根治基于上述病机，确诊为高血压病之后，辨证可分以下四型：01 肝阳上亢头痛，头晕，易怒，夜睡不宁，口苦或干，舌边尖红（或如常），苔白或黄，脉弦有力。02 肝肾阴虚眩晕，精神不振，记忆减退，耳鸣，失眠，心悸，腰膝无力，或盗汗，舌质红嫩，苔少，脉弦细或细数。03 阴阳两虚头晕，眼花，耳鸣，腰痛，阳痿，遗精，夜尿，或自汗盗汗，舌淡嫩或嫩红，苔白厚或薄白，脉虚弦或紧，或沉细尺弱。04 气虚痰浊眩晕，头脑欠清醒，胸闷，食少，倦怠乏力，或恶心，吐痰，舌胖嫩，舌边齿印，苔白厚或浊腻，脉弦滑，或虚大而滑。本病与肝的关系至为密切，调肝为治疗高血压病的重要一环。邓铁涛医案4种汤剂治疗高血压中药取效慢但疗效比较巩固。总之，治疗高血压，治肝是重要的一环，但疾病变化多端，不能执一，应辨证论治。根据前人经验及其上述辨证，有70年从医经验的“国医大师”邓铁涛常用之治法如下：01 石决牡蛎汤——肝阳上亢型高血压肝阳上亢，宜平肝潜阳。用石决牡蛎汤（自订方），药物组成：石决明30克（先煎），生牡蛎30克（先煎），白芍15克，牛膝15克，钩藤15克，莲子心6克，莲须10克。此方用介类之石决、牡蛎以平肝降压潜阳为主药，钩藤、白芍平肝息风为辅药，莲子心清心平肝、莲须益肾固精为佐，牛膝下行为使药。辨症加减：如苔黄、脉数有力加黄芩；若兼阳明实热便秘者，可加大黄之类泻其实热；苔厚腻，去莲须，加茯苓、泽泻；痛甚属热者，加菊花或龙胆草；头晕甚加明天麻；失眠加夜交藤或酸枣仁。02 莲椹汤——肝肾阴虚型高血压肝肾阴虚，宜滋肾养肝。用莲椹汤（自订方），药物组成：莲须12克，桑椹子12克，女贞子12克，旱莲草12克，山药15克，龟板30克（先煎），牛膝15克。此方以莲须、桑椹、女贞、旱莲草滋养肝肾为主药，山药、龟板、生牡蛎为辅药，牛膝为使药。辨症加减：气虚加太子参。舌光无苔加麦冬、生地；失眠、心悸加酸枣仁、柏子仁。03 肝肾双补汤——阴阳两虚型高血压阴阳两虚，宜补肝肾潜阳。方用肝肾双补汤（自订方），药物组成：桑寄生30克，首乌24克，川芎9克，淫羊藿9克，玉米须30克，杜仲9克，磁石30克（先煎），生龙骨30克（先煎）。辨症加减：若兼气虚加黄芪30克。若以肾阳虚为主者，用附桂十味汤（肉桂3克，熟附子10克，黄精20克，桑椹10克，丹皮9克，云茯苓10克，泽泻10克，莲须12克，玉米须30克，牛膝9克）。若肾阳虚甚兼浮肿者，用真武汤加黄芪30克，杜仲12克。04 赭决七味汤——气虚痰浊型高血压气虚痰浊，宜健脾益气。用赭决七味汤（自订方），药物组成：黄芪30克，党参15克，陈皮6克，法半夏12克，云茯苓15克，代赭石30克（先煎），草决明24克，白术9克，甘草2克。重用黄芪合六君子汤补气以除痰浊，配以赭石、决明子以降逆平肝。辨症加减：若兼肝肾阴虚者加首乌、桑椹、女贞之属；若兼肾阳虚者加肉桂心、仙茅、淫羊藿之属；若兼血瘀者加川芎、丹参之属。高血压属于生活习惯病生活调养不可少以上是对辨证论治的一些体会，若从预防与比较系统彻底的治疗来说，应针对病因病机采取综合措施，而日常的生活调养也是重要的一方面。01 调节情志：情志调节太重要本病与精神因素、工作紧张关系较大，对患者的精神环境与工作安排十分重要。当然患者的内因是决定因素，因此做好病人的思想工作与注意劳逸结合，是一个重要的措施。饮食与生活上的调节都很重要。02 体育疗法：运动是必要的如导引术、太极拳，已证明是行之有效的方法，不论预防与治疗，都有可靠的作用。03 中西结合：西药不能治本中西结合治疗也是必要的，西药取效快，但不能治本，中药取效慢但疗效比较巩固，可以结合使用。如见高血压危象，先用西药或针灸控制，然后辨证论治。邓铁涛教授还说：对顽固之高血压亦可中西并用，至一定时期后才纯用中药。