颅内常见T1WI高信号组织总结

众所周知，在T1WI上表现为低信号影的颅内病变远多于表现为高信号影的病变。因此总结T1WI上为数不多的高信号表现对于日常工作帮助甚大。本文简单总结临床中常见的T1WI高信号病变与组织。

一、含脂类分子的结构和病变：

脂类分子进动频率小于小分子的自由水，但高于大分子的蛋白，接近于Lamor频率，因此T1弛豫时间较短，在T1WI上表现为高信号。在颅内主要有以下结构和病变：

1、随着年龄的增大，颅骨内的黄骨髓增多（脂肪）增多，骨板表现为高信号。

上图箭头所指斜坡和枕骨板障呈T1WI高信号，为正常黄骨髓信号。

2、颅内脂肪瘤：好发于中线附近。

上图箭头所指为鞍上多发脂肪瘤。

3、畸胎类病变：畸胎瘤，皮样囊肿。

上图箭头所指为畸胎瘤。

下图箭头所指为皮样囊肿。

二、大分子蛋白造成的结合水效应。

人体MR信号主要来自水分子和脂肪的内的氢质字，大分子蛋白类物质本身并不能产生信号，但其可与自由水结合形成结合水效应，引起T1WI高信号。T1WI形成高信号的原因是物质的进动频率接近Lamor频率，导致T1弛豫时间的缩短。自由水分子的进动频率远高于Lamor频率，因此T1弛豫时间很长，在T1WI上表现为很低的信号。但是自由水与大分子蛋白结合后，进动频率下降，接近Lamor频率，导致T1弛豫时间缩短，在T1WI上表现为高信号。颅内主要有以下病变因为结合水效应引起T1WI高信号。

1、各种先天性囊性病变内的大分子蛋白引起，包括：Rathke囊肿、胶样囊肿、肠源性囊肿、颅咽管瘤等。

上图箭头所指为Rathke囊肿。

上图箭头所指为胶样囊肿。

上图箭头所指为颅咽管瘤。

2、神经垂体：神经垂体内含有抗利尿激素等大分子蛋白，在T1WI上呈高信号。

上图箭头所示为正常神经垂体。

三、顺磁性物质所致的T1WI高信号

顺磁性物质可在磁场中产生微小磁场，这些微小磁场的变化频率与Lmaor频率类似，因此产生T1WI高信号，顺磁性物质包括：铁、锰、铬、钆、稀土及自由基等。颅内最常见的因顺磁性物质导致T1WI高信号为正铁血红蛋白时期的血肿或血栓。

上图所示为左侧基底节区脑出血。

上图箭头所示为上矢状窦血栓形成。

上图箭头所示为黑色素瘤。黑色素中含有稳定的自由基，表现出顺磁性，出现T1WI高信号。另一原因是黑色素细胞侵犯血管，造成出血，导致T1WI高信号。

上图箭头所示为肝性脑病所致T1WI高信号，这是顺磁性物质锰沉积所致。

四、其它（T1高信号的基本机理也属于以上三种，因成因复杂，单独列出）：

1、钙化：钙的氢质子很少，固理论上在T1WI和T2WI上均表现为低信号。但实际上钙化在T1WI上表现复杂，可表现为等、高、低信号。钙化的在T1WI上的信号强度取决于钙化颗粒大小和是否与蛋白结合、钙化浓度等有关。有研究表明，钙颗粒小、表面积大，钙重量百分比不超过30%时，钙可表现为高信号。

上图箭头所示为左额肿瘤钙化，右图CT证实。

2、新生儿胆红素脑病

3、脊索瘤与软骨肉瘤

4、肉芽肿类疾病

此外，需要注意的是，由于磁共振场强的提高，特别是3T磁共振的逐渐普及，SE T1WI序列逐渐被T1WI－IR序列所取代，这些序列并非传统意义上的T1WI，因为180度反转脉冲的因素，组织间T1弛豫对比会相对传统SE T1WI更明显，感兴趣的读者可自行查阅MR原理相关文献，不赘述。

部分图片转自一句话学影像，特此感谢。

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