『消化系统』处方:治习惯性便秘秘方(方5首)

治习惯性便秘秘方107.1 便秘汤【来源】冉雪峰,《冉氏经验方》【组成】玄参、麦冬、生地各12克,郁李仁(打碎)、火麻仁(打碎)、枳壳各6克。【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。【功用】滋阴润燥,通便。【方解】证由阴虚所致,故方用生地、玄参、麦冬滋阴生津;枳壳理气,以促进胃肠蠕动;郁李仁、火麻仁润肠通便。诸药配合、标本同治。故用之疗效颇佳。【主治】阴虚便秘,习惯性便秘。【疗效】临床屡用,疗效颇佳。107.2 增水行舟汤【来源】陆永昌,《名医特色经验精华》【组成】肉苁蓉15~24克,熟地黄12~18克,当归、郁李仁(炒)、黑芝麻(炒)各9~15克,胡桃仁(炒、去脂皮)6~9克,炒枳壳4.5~6克,玉竹9~12克,知母6~9克,砂仁(捣)3~6克【用法】上药加水200毫升、浸泡半小时,以文火煎取100毫升。药渣再加水150毫升,煎取100毫升。两煎混合,分两次于午、晚饭前温服。忌食辛辣食物。【功用】滋肾温阳,益气养血,润肠通便。【方解】方用肉苁蓉、熟地、当归、胡桃仁、郁李仁滋阴培元,润肠通便;枳壳宽中下气以助前药通便之力;玉竹、知母养阴清虚火、砂仁助消化,可免熟地等药腻膈之弊。诸药合用,滋而不腻,用于肾阴不足和气虚血少的便秘,效果颇为满意。【主治】老年便秘。【加减】服5~6剂后,大便仍干结不通,可加酒军4.5~6克,元明粉3~6克(烊化);若形体羸瘦,或年高气虚,排便无力,可加炙黄芪18~24克,生何首乌12~18克,当归加至15克;若气虚甚者,减枳壳;若寐少心烦,可加炒枣仁(捣)24克,炒柏子仁2~18克,焦山栀9克,芦荟1~1.5克(后下)。【疗效】屡用屡验,疗效颇著。107.3 调肝承气汤【来源】言庚孚,《言庚孚医疗经验集》【组成】小柴胡10克,江枳实6克,生川军10克,川厚朴6克,郁李仁、火麻仁各10克,生地黄15克,龙胆草、生栀子各10克,胡黄连6克,车前仁、福泽泻、油当归、大白芍各10克,炙甘草3克。【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。【功用】泻肝利湿,通腑泻热,润降消导。【方解】多因平素嗜食辛辣,酿成湿热,蕴结肝胆,热积肠胃,耗津灼液,以致肝胆疏泄无权,大肠传导失司所致。故方用柴胡、龙胆草、车前仁、泽泻,泻肝利湿;枳实、川军、厚朴、郁李仁、火麻仁、胡黄连、生栀子通腑泻热;生地、当归、白芍润降消导,甘草调和诸药。本方由龙胆泻肝汤、小承气汤、麻子仁丸变化而成,功具泻肝利湿、通腑泻热、润降消导之效。【主治】热结便秘。【疗效】临床屡用,每收效验。107.4 通便汤【来源】张梦侬,《临症会要》【组成】藿香、法半夏、厚朴、炒枳壳各10克,白蔻仁6克,桔梗、杏仁泥各10克,瓜蒌仁15克,当归、郁李仁、桃仁泥各10克。【用法】水煎服,每日或两日1剂,分3次服。【功用】通利湿热,通畅气机。【方解】便秘初起未治,日久形成习惯。方用苦平辛温芳香之桔梗、陈皮、藿香宣通上焦气滞;辛温苦酸微寒之半夏、厚朴、枳壳开泄中焦湿热;辛苦甘温性降之杏仁、郁李仁、桃仁通泄下焦气秘、血秘;甘寒清润之瓜蒌仁开结利肠;辛甘苦温之当归行血中之气,润滑大肠;辛温味厚气薄之白蔻仁流行三焦、消散滞气。诸药合用,可使上下气机通畅,肠胃运化正常,则大便秘结自通。【主治】习惯性便秘。有延至三、五年或数十年不愈者。伴有胃脘胀闷、食欲不佳或呕逆嗳饱等。【加减】甚者加服半硫丸(日2次,每服10克)以温运中阳。【疗效】多年使用,治验颇多,疗效颇著。107.5 老人便秘方【来源】赵恩俭,《名医治验良方》【组成】黄芪30克,金银花20克,威灵仙10~20克,白芍、麻仁、肉苁蓉各20克,川厚朴3~10克,当归20克,酒大黄3~10克。【用法】每日1剂,水煎服,酒大黄不后下,此方可连服,俟大便调顺再停药。【功用】益气养液,润肠导滞。【方解】老人便秘与一般习惯性便秘不同,因为年事既高,多有阴虚血燥、气虚不运等基本问题,同时亦难免燥热气滞等因夹杂其中,所以单纯调肠药往往用久作用不大,而承气等泻法又易引起正气愈虚等问题。北方以黄芪之补气,归芍之养血,麻仁、肉苁蓉之润燥以治本,以其本虚也,且皆于通便有利;厚朴行气,酒大黄缓降,不后下免其致泻伤中之弊,方从“青麟丸”等方化裁而来;威灵仙通气利脏腑以治标,佐以金银花清脏腑之毒热而不伤正。可谓用药一绝。威灵仙“宣通五脏,去腹内冷滞,心腹痰水”,故胸腹不利、痰水气滞,脏腑不通之证皆有良效,并非只是散风祛湿之品。大黄、威灵仙同用可以自胸腹至下腹通闭解结,三焦俱得畅达,虽有痰水气滞等,亦均得以疏导而解,故用之收效颇佳。【主治】老年虚证便秘。【加减】若大便数日不下,燥热明显,可加元明粉3~5克冲服,得便下即止,不可过量。大便连日得畅,可减免酒大黄;便燥严重加元明粉3~5克冲服;气虚重者加党参20克;腹胀重者加木香10克;腰腿酸软,加杜仲10克,牛膝10~25克。【疗效】多年应用,治验甚多,疗效显著。【附记】本方上列用量,可根据病情稍事加减为宜。此方之特点:一为重用黄芪以健运中气;一为大黄不后下,免其致泻,并且可以连续服用以缓调其六腑功能;一为威灵仙可以自胸腹至下腹通闭解结,三焦俱畅达,虽有痰水气滞等亦均得以疏导而解。

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