『消化系统』处方：治习惯性便秘秘方（方5首）

治习惯性便秘秘方107.1　便秘汤【来源】冉雪峰，《冉氏经验方》【组成】玄参、麦冬、生地各12克，郁李仁(打碎)、火麻仁(打碎)、枳壳各6克。【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。【功用】滋阴润燥，通便。【方解】证由阴虚所致，故方用生地、玄参、麦冬滋阴生津；枳壳理气，以促进胃肠蠕动；郁李仁、火麻仁润肠通便。诸药配合、标本同治。故用之疗效颇佳。【主治】阴虚便秘，习惯性便秘。【疗效】临床屡用，疗效颇佳。107.2　增水行舟汤【来源】陆永昌，《名医特色经验精华》【组成】肉苁蓉15～24克，熟地黄12～18克，当归、郁李仁(炒)、黑芝麻(炒)各9～15克，胡桃仁(炒、去脂皮)6～9克，炒枳壳4.5～6克，玉竹9～12克，知母6～9克，砂仁(捣)3～6克【用法】上药加水200毫升、浸泡半小时，以文火煎取100毫升。药渣再加水150毫升，煎取100毫升。两煎混合，分两次于午、晚饭前温服。忌食辛辣食物。【功用】滋肾温阳，益气养血，润肠通便。【方解】方用肉苁蓉、熟地、当归、胡桃仁、郁李仁滋阴培元，润肠通便；枳壳宽中下气以助前药通便之力；玉竹、知母养阴清虚火、砂仁助消化，可免熟地等药腻膈之弊。诸药合用，滋而不腻，用于肾阴不足和气虚血少的便秘，效果颇为满意。【主治】老年便秘。【加减】服5～6剂后，大便仍干结不通，可加酒军4.5～6克，元明粉3～6克(烊化)；若形体羸瘦，或年高气虚，排便无力，可加炙黄芪18～24克，生何首乌12～18克，当归加至15克；若气虚甚者，减枳壳；若寐少心烦，可加炒枣仁(捣)24克，炒柏子仁2～18克，焦山栀9克，芦荟1～1.5克(后下)。【疗效】屡用屡验，疗效颇著。107.3　调肝承气汤【来源】言庚孚，《言庚孚医疗经验集》【组成】小柴胡10克，江枳实6克，生川军10克，川厚朴6克，郁李仁、火麻仁各10克，生地黄15克，龙胆草、生栀子各10克，胡黄连6克，车前仁、福泽泻、油当归、大白芍各10克，炙甘草3克。【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。【功用】泻肝利湿，通腑泻热，润降消导。【方解】多因平素嗜食辛辣，酿成湿热，蕴结肝胆，热积肠胃，耗津灼液，以致肝胆疏泄无权，大肠传导失司所致。故方用柴胡、龙胆草、车前仁、泽泻，泻肝利湿；枳实、川军、厚朴、郁李仁、火麻仁、胡黄连、生栀子通腑泻热；生地、当归、白芍润降消导，甘草调和诸药。本方由龙胆泻肝汤、小承气汤、麻子仁丸变化而成，功具泻肝利湿、通腑泻热、润降消导之效。【主治】热结便秘。【疗效】临床屡用，每收效验。107.4　通便汤【来源】张梦侬，《临症会要》【组成】藿香、法半夏、厚朴、炒枳壳各10克，白蔻仁6克，桔梗、杏仁泥各10克，瓜蒌仁15克，当归、郁李仁、桃仁泥各10克。【用法】水煎服，每日或两日1剂，分3次服。【功用】通利湿热，通畅气机。【方解】便秘初起未治，日久形成习惯。方用苦平辛温芳香之桔梗、陈皮、藿香宣通上焦气滞；辛温苦酸微寒之半夏、厚朴、枳壳开泄中焦湿热；辛苦甘温性降之杏仁、郁李仁、桃仁通泄下焦气秘、血秘；甘寒清润之瓜蒌仁开结利肠；辛甘苦温之当归行血中之气，润滑大肠；辛温味厚气薄之白蔻仁流行三焦、消散滞气。诸药合用，可使上下气机通畅，肠胃运化正常，则大便秘结自通。【主治】习惯性便秘。有延至三、五年或数十年不愈者。伴有胃脘胀闷、食欲不佳或呕逆嗳饱等。【加减】甚者加服半硫丸(日2次，每服10克)以温运中阳。【疗效】多年使用，治验颇多，疗效颇著。107.5　老人便秘方【来源】赵恩俭，《名医治验良方》【组成】黄芪30克，金银花20克，威灵仙10～20克，白芍、麻仁、肉苁蓉各20克，川厚朴3～10克，当归20克，酒大黄3～10克。【用法】每日1剂，水煎服，酒大黄不后下，此方可连服，俟大便调顺再停药。【功用】益气养液，润肠导滞。【方解】老人便秘与一般习惯性便秘不同，因为年事既高，多有阴虚血燥、气虚不运等基本问题，同时亦难免燥热气滞等因夹杂其中，所以单纯调肠药往往用久作用不大，而承气等泻法又易引起正气愈虚等问题。北方以黄芪之补气，归芍之养血，麻仁、肉苁蓉之润燥以治本，以其本虚也，且皆于通便有利；厚朴行气，酒大黄缓降，不后下免其致泻伤中之弊，方从“青麟丸”等方化裁而来；威灵仙通气利脏腑以治标，佐以金银花清脏腑之毒热而不伤正。可谓用药一绝。威灵仙“宣通五脏，去腹内冷滞，心腹痰水”，故胸腹不利、痰水气滞，脏腑不通之证皆有良效，并非只是散风祛湿之品。大黄、威灵仙同用可以自胸腹至下腹通闭解结，三焦俱得畅达，虽有痰水气滞等，亦均得以疏导而解，故用之收效颇佳。【主治】老年虚证便秘。【加减】若大便数日不下，燥热明显，可加元明粉3～5克冲服，得便下即止，不可过量。大便连日得畅，可减免酒大黄；便燥严重加元明粉3～5克冲服；气虚重者加党参20克；腹胀重者加木香10克；腰腿酸软，加杜仲10克，牛膝10～25克。【疗效】多年应用，治验甚多，疗效显著。【附记】本方上列用量，可根据病情稍事加减为宜。此方之特点：一为重用黄芪以健运中气；一为大黄不后下，免其致泻，并且可以连续服用以缓调其六腑功能；一为威灵仙可以自胸腹至下腹通闭解结，三焦俱畅达，虽有痰水气滞等亦均得以疏导而解。