『消化系统』处方：治新生儿黄疸及肝炎综合征秘方（方10首）

治新生儿黄疸及肝炎综合征秘方3.1　茵瓦退黄汤【来源】袁述章，《名医治验良方》【组成】茵陈，瓦松，穿肠草各10克，紫草5克，青皮，茜草各6克。另配青矾散(青黛、明矾)，随汤送服。【用法】每日1剂，水煎服，日服2次或频服。【功用】清热利湿，清瘀除浊，润燥退黄。【方解】胎黄多以湿热为患，故方用茵陈清热利湿为主，配合瓦松，穿肠草，紫草凉血，利水，清湿热；青皮理气开郁；茜草化瘀，在胆道阻塞则瘀结内停，故配合青矾散，猪膏发煎治疗。诸药合用，共奏清热利湿，消瘀除浊，润燥退黄之功效。故用之每收显效。【主治】新生儿黄疸、或胆道阻塞性黄疸。【加减】临证应用，可随证选用白鲜皮、茯苓皮、冬瓜皮、桑白皮、陈皮、马鞭草等药，或方中配琥珀面；猪膏发煎，随服。若腹胀重者。加虻虫，水蛭，丹参、红花；若便秘者，加火麻仁，郁李仁，或酒大黄等。【疗效】临床屡用，每收显效。3.2　婴儿利胆方【来源】时毓民，《名医治验良方》【组成】茵陈，金钱草，郁金，赤芍各12克，当归、生山楂各9克，虎杖6克，生大黄3克(后下)。【用法】每日1剂，水煎服，日服2次或频服。【功用】清热利湿，活血化瘀。【方解】胎黄的发生，多因乳母湿热遗留于胎儿所致。方中茵陈，生大黄，金钱草有清热利湿之功，然《张氏医通》中提到，“诸黄虽多湿热，然经脉久病，无不瘀血阻滞也。”故在方中加用生山楂，赤芍，当归，虎杖，以增强活血化瘀功效。近代药理证实，赤芍可以改善肝脏微循环，扩张胆管；当归对动物实验性肝炎有保护作用；生山楂活血消食和胃，对肝胃不和有纳呆的患儿尤为适合。总之，全方配方既清热利湿，又活血化瘀。是治疗婴儿肝炎综合征(胎黄)的有效方剂。【主治】胎黄(湿热黄疸型婴儿肝炎综合征)。【疗效】时氏治疗35例，总有效率达100%，其中治愈率为88.6%。停药后平均随访10个月，生长发育正常，病情无反复，疗效甚为满意，后经上海数百例患儿应用证实，效果甚佳。3.3　清热退黄汤【来源】时毓民，《中西医结合杂志》(1)1986年【组成】茵陈，金钱草，萹蓄各12克，山栀，车前子(包煎)、广郁金各9克，虎杖6克，生大黄3克(后下)，生甘草4.5克。【用法】每日1剂，水煎服，日服2次或频服。同时配用西药强地松。【功用】清热利湿，活血利胆。【方解】方中用车前子清热利尿；萹蓄利尿通淋，祛湿退黄；金钱草利胆通淋，清利退黄，以上三药有加强茵陈，广郁金的利胆作用；山栀清热利湿，用于湿热黄疸；大黄有清热解毒及促进胆汁分泌的作用；虎杖清热解毒，祛风利湿，活血通络，能促进肝细胞的修复、再生及减轻炎症等，使黄疸消退，肝功能恢复正常；甘草解毒，并调和诸药。合而用之，共奏清热利湿，活血利胆之功，故有之多效。【主治】婴儿肝炎综合征(胎黄)。【加减】气虚者，加太子参12克；肝脾肿大，加丹参12克，川芎6克；病程后期，SCPR的高者，加田基黄12克，五味子3～4.5克。【疗效】治疗50例，治愈率为98%。【附记】笔者临床验证多例，均获得满意疗效。3.4　消黄利胆汤【来源】张志魁，《中西医结合杂志》(7)1986年【组成】茵陈15克，制大黄、泽泻各3克，茯苓、金钱草各9克，栀子6克【用法】水煎服，每日1剂，少量频服。同时适当配合西药对症治疗，如抗生素，维生素C，能量合剂等。【功用】清热，利湿，消黄利胆。【方解】方用茵陈，金钱草消黄利胆，清利湿热；栀子、制大黄清热，通腑；茯苓、泽泻渗湿健脾；方中茵陈，金钱草均有促进胆汁分泌及扩胀胆管之作用，退黄效果颇著。【主治】新生儿黄疸。【加减】若皮肤有脓疱疮及脐炎者，加金银花；惊厥者，加钩藤，僵蚕；腹泻者，去大黄，加黄芩；热重者，加羚羊角粉(吞服)。【疗效】治疗45例，除1剂发生核黄疸无效外、余44例全部治愈。退黄时间3～12天。3.5　阳黄清解汤【来源】王著拙，《中国中医药报》【组成】绵茵陈10克，白英、生栀子各6克，黄柏3克，四川金钱草15克，川郁金3克【用法】每日1剂，水煎2次，混合一起，日分2～3次温服。【功用】清热利湿，化瘀退黄。【方解】新生儿阳黄，证见目黄，身黄，颜色鲜明如橘皮，哭闹不安，呕吐、腹胀，不欲乳食，口干而渴，或大便秘结，小便短赤或有发热，舌红苔黄腻，指纹紫滞。揆其病因，多由孕母受湿热传入胎儿，或婴儿于胎产时，出生之后，感受湿热邪毒重，蒸肝胆，以致胆汁湿泄而发黄疸，故又称胎黄或胎疸。方中用茵陈，白英清热利湿，利湿退黄，共为主药；生栀子，黄柏，金钱草苦寒泻火，清利湿热均为辅药、郁金清气活血为佐。诸药协同共奏清热利湿，化瘀退黄之效。只要新生儿湿热俱盛出现阳黄症状者，皆可加减运用，每获良效。【主治】新生儿黄疸，常见于新生儿感染伴有发热及黄疸，新生儿肝炎综合征及部分新生儿阻塞性黄疸等，临床症状，主要表现为阳黄者。【加减】若身有发热者，加柴胡，黄芩以祛邪热；呕吐者，加鲜竹茹，陈皮和胃降逆；大便秘结者，加生大黄通腑泄热，釜底抽薪；小便欠利者。加滑石，车前草利水通淋；腹胀甚者，加枳壳，厚朴。【疗效】临床屡用，每获佳效，笔者临床验证多例，服药2～5剂，均获痊愈。3.6　茵栀四逆散【来源】谭兴诗，《四川中医》(4)1987年【组成】茵陈12克，栀子、枳壳、大腹皮、藿香各5克，板蓝根、金钱草，柴胡各8克，赤芍、木通各4克，茯苓、郁金各6克，丹参10克。【用法】水煎服，每日1剂，日分6次服。【功用】疏肝利胆，清热除湿。【方解】新生儿阻塞性黄疸，多属胆道发育不良或胆道狭窄，闭锁所致。属祖国医学的“胎黄”范畴。此为本虚标实，故当治其标，以清胆退黄，疏肝理气为主，兼温脾化湿治腹胀等。方中茵陈，栀子，金钱草，板蓝根以清热解毒，利湿退黄；柴胡、枳壳、木通、大腹皮疏利气机；茯苓温脾化湿；丹参、赤芍、郁金以活血化瘀。上方使热清湿除，气顺血活，肝胆通利，则病自愈。后以健脾扶正，续加调养，而获功效。【主治】新生儿阻塞性黄疸。【加减】黄疸、腹胀减轻后，加牡蛎，夏枯草、莱菔子，以软坚消癥块，健脾消食。【疗效】治愈1例，患儿出生36天，证见精神萎靡，巩膜及全身皮肤发黄，色泽鲜明、面部手指枯瘦如柴，腹部胀大如蛙腹，青筋暴露，不矢气，大便不爽，色黄灰白，尿黄如浓茶等，西医诊断为“先天性胆道狭窄”，建议手术治疗，其家属，不愿接受而求治中医。服本方4剂后，小便增多，能矢气，腹胀减轻，能吸乳，烦躁啼哭减少，再进10剂，黄疸基本消退，腹胀大减，后再加牡蛎，夏枯草，以软坚消块，健脾消食，再用人参启脾丸参芩白术散等方10余剂善后，追访4年、身体健康。3.7　退黄汤【来源】王静安，《名医秘方汇萃》【组成】茵陈15～30克，栀子6～9克，黄连3克，广郁金12～15克，白蔻6克，香附15～30克，苏梗9克，金钱草30克，满天星30克，花斑竹30克。【用法】每日1剂，先将诸药用冷水适量浸泡5～10分钟后再用文火煎10分钟，取汁，水煎两次，二汁混合，视小儿年龄给药，每日服4次，4小时服1次。【功用】清热除湿，利胆祛痰。【方解】本方茵陈性苦微寒。苦燥脾湿，祛中焦湿邪，苦泄下降，又引湿邪从小便而出，其寒能清热，清泻肝胆之郁热，为治肝脾湿热之主药；栀子清湿中之热；黄连清中焦湿热，三药合用，使湿热分消，从下而解，为治黄疸之主药，配伍郁金、白蔻、香附、苏梗宣通气机，并可化湿祛瘀；金钱草、满天星、花斑竹利湿退黄，合而用之，使气化湿而化，湿去而邪无所留，则其热自退，其黄自消，堪谓清化湿热，退黄之效方。【主治】婴儿黄疸。症见全身皮肤，面目发黄，颜色鲜明或紫暗，小便深黄而短，腹部膨胀，大便秘结或溏，舌苔黄腻，质红、指纹红紫等。【加减】本方药组成以治湿热发黄为主的黄疸较适宜。若感受疫毒，黄疸初起，症见发黄、恶寒，身热不扬，纳呆或食少，恶心呕吐，溲黄赤，短少，大便不实。苔厚黄腻或微白，脉数沉细，纹红青紫，属脾湿过重者，加苍术9克，草果10克；新生儿阻塞性黄疸，为气郁不畅，经络阻滞，隧道壅滞，加用疏肝破气之品，重用白蔻，香附加青皮，香橼，槟榔各10克，炒麦芽，炒谷芽各30克；大便干结者，加胖大海10～15克，腑气得通邪气得出；如见腹部有痞块者，加紫丹参15～30克，鸡内金10～15克，酥鳖甲，粉山甲各15克，以活血软坚消痞：呕吐者，加陈皮6克，姜汁竹茹9克，素体虚弱，色黄晦暗，手足欠温，邪气虽盛，正气亦虚者，加明沙参，黄芪各30克。【疗效】多年使用；治验甚多，疗效满意。一般服3～5剂见效，15剂左右可愈。3.8　利肝汤【来源】田成庆，《名医治验良方》【组成】茵陈25克，板蓝根10克，败酱草15克，夏枯草、尾连，黄芩，黄柏，金钱草各10克，木通6克，滑石15克(包煎)。龙胆草3克，柴胡6克。【用法】每日1剂，水煎服，日服3次或频服。【功用】清热解毒，利湿退黄。【方解】方中茵陈黄芩、黄柏、龙胆草、滑石、木通、金钱草等都有清热利湿的作用，尾连、板蓝根有清热解热之功；败酱草能解毒，且可活血；夏枯草、柴胡均可清肝胆之热。综观本方组成宜于肝胆湿热型肝炎。【主治】小儿黄疸型传染性肝炎。症见发热，口干，口苦、口渴，大便干，尿深黄如浓茶，身黄巩膜面部发黄，舌质红，苔黄，或黄腻，脉弦数，或弦滑等。【加减】凡湿热蕴伏所致黄疸型传染性肝炎，治宜清利肝胆湿热，本方可用，如兼有外感风热者，加金银花，连翘，大青叶各10克，薄荷5克，生石膏15克；并外感风寒者，加苏叶10克，荆芥穗5克；肝痛者，加川楝子、香附，乌药，赤芍各10克；纳差者，加焦三仙各10克，鸡内金、炒谷芽，扁豆各10克；便秘者。加熟军3克。【疗效】屡用屡验，效果颇著。3.9　小儿肝炎方【来源】王鹏飞，《中医杂志》(4)1985年【组成】青黛5克，紫草12克，贯众，寒水石，焦山楂各10克，乳香6克，茜草、木瓜，绿茶各10克。【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。【功用】清热解毒，活血行瘀，运湿退黄，调和气血，消积止痛。【方解】方中紫草、乳香、山楂入血分，凉血活血化瘀，主以清血分瘀热，血中瘀热得清，脾胃气机得畅，则湿热之邪得除。此即所谓“黄疸必伤血，治黄要治血”的论点。久服活血药是否伤气?“有是病，用是药”，病邪祛，药则停。另外，治血药药中如紫草，味甘咸性寒，喜入血分，擅凉血解毒，血热瘀结，则可活血化瘀，《本草经疏》称本品有“补中益气”的作用。焦楂消食积，散瘀滞，善入血分、功能化瘀开郁行结，其性平和，化瘀血而不伤新血，开气郁而不伤正气；乳香，行气活血而不伤血、气血互相通和，故亦有生血之力，血行畅通，瘀结祛除，解除阻塞，疏通胆道，为除黄疸，缩肝大之主药。青黛、寒水石清热解毒，且有利湿退疸之功。配以贯众则湿热邪毒易除。加木瓜于咸寒之品中，佐以酸温以和胃化湿。绿茶微苦，凉，主治肝胆湿热，利水退黄，对降转氨酶有卓效。茜草活血利水。综观全方以活血化瘀为主，辅以清热解毒，正符合《素问·至真要大论》：谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之、虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调和，而致和平”之义。【主治】小儿黄疸型肝炎，非黄疸型肝炎及乙型肝炎等。【疗效】在20余年临床实践中，用此方治疗200余例上述3型肝炎，发现本方对退黄，降转氨酶，降浊，降絮均有良好的疗效。一般黄疸型及无黄疸型肝炎，服药1个月后，肝功能可恢复正常。乙型肝炎约需服药20个月，可促使部分患儿乙型肝炎表面抗原转阴。疗效卓著。3.10　白茅木贼汤【来源】曹旭，《中国中医秘方大全》【组成】白茅根15克，木贼草，板蓝根，郁金各9克，枳壳6～9克，金钱草15克，滑石9～12克。【用法】水煎服，每日1剂，分数次服。【功用】清热利湿，活血化瘀。【方解】方用白茅根、木贼草、板蓝根清热凉血；郁金、枳壳、金钱草，滑石利胆，且方中白茅根，郁金还有活血化瘀之功。综观全方有清热利湿，活血化瘀之功。用治阳黄尤宜。【主治】新生儿肝炎综合征。【加减】大便干，加大黄；大便稀溏，加白术，茯苓；有热象，加黄芩，栀子；腹胀，加川朴，大腹皮或莱菔子；腹水，加半枝莲，车前子；纳差，加神曲，鸡内金，山楂；肝大硬加大黄蟅虫丸0.2～0.25克；配合服用或后期加硝矾散0.2～0.25克。【疗效】治疗25例小儿肝炎，结果痊愈12例，减轻9例，无效4例，总有效率为84.%。