实用总结 | 神经系统疾病定位诊断之感觉、运动系统与反射

上次,我们对于神经系统疾病定位诊断的颅神经进行了总结(实用总结 | 神经系统疾病定位诊断之颅神经篇),那么今天,我们继续就感觉系统、运动系统以及反射的内容进行分享,希望对大家有所帮助。

感觉系统

病损表现及定位诊断

a. 神经干型感觉障碍:如桡神经麻痹、尺神经麻痹、腓总神经损伤和股外侧皮神经炎等单神经病。
b. 末梢型感觉障碍:四肢对称性的末端各种感觉障碍(痛、温、触和深感觉),呈手套-袜套样分布,远端重于近端,常伴有植物神经功能障碍。见于多发性神经病等。
c. 后根型感觉障碍:单侧节段性感觉障碍,感觉障碍范围与神经根的分布一致,常伴有剧烈的放射性疼痛(神经痛),如腰椎间盘突出、髓外肿瘤等。
d. 髓内型感觉障碍:
  • 后角型:损伤侧节段性分离性感觉障碍,病变侧痛温觉障碍,触觉和深感觉保留,见于脊髓空洞症,脊髓内肿瘤;
  • 后索型:后索的薄束,楔束损害,受损平面以下深感觉和精细触觉障碍,出现感觉性共济失调,见于糖尿病、脊髓痨、亚急性联合变性等;
  • 侧索型:影响了脊髓丘脑侧束,表现为病变对侧平面以下痛,温觉缺失而触觉和深感觉保留(分离性感觉障碍);
  • 前联合:受损部位双侧节段性分布的对称性分离性感觉障碍,表现为痛,温觉消失而深感觉和触觉存在,见于脊髓空洞症和髓内肿瘤早期;
  • 脊髓半切型:病变损伤平面以下深感觉障碍以及上运动神经元瘫痪,对侧损伤平面以下痛温觉消失,见于髓外占位性疾病、脊髓外伤;
  • 横贯性脊髓损害:病变平面以下所有感觉均缺失或减弱,平面上部有过敏带,如在颈胸段可伴有锥体束损伤的体征,表现为截瘫或四肢瘫,大小便功能障碍,见于脊髓炎和脊髓肿瘤;
  • 马尾圆锥型:肛门周围及会阴部呈马鞍状感觉缺失,马尾病变出现后根型感觉障碍伴剧烈疼痛。
e. 脑干型感觉障碍
  • 延髓外侧和脑桥下部一侧病变:损害脊髓丘脑侧束及三叉神经脊束核,出现同侧面部和对侧半身分离性感觉障碍(痛温觉缺失而触觉存在);
  • 延髓内部病变损害:损害内侧丘系引起对侧深感觉缺失,而位于延髓外侧的脊髓丘脑束未受损,故痛温觉无障碍,出现深浅感觉分离性障碍
  • 脑桥上部和中脑损害:此时内侧丘系,三叉丘系,脊髓丘脑束已合并,损害时出现对侧面部及半身感觉均发生障碍,多伴有同侧脑神经麻痹
  • 丘脑型感觉障碍:对侧完全性感觉缺失或减退,深感觉和触觉障碍重于痛温觉,远端重于近端,常伴发患侧肢体的自发性疼痛,多见于脑血管病。
f. 内囊型感觉障碍:三偏综合征,即对侧偏身感觉减退或缺失,常伴有偏瘫和偏盲,多见于脑血管病
g. 皮质型感觉障碍:可出现单肢感觉减退或缺失,如为刺激性病灶则出现局限性感觉性癫痫
运动系统

上运动神经元:


皮质脊髓束、皮质脑干束
  • 除面神经核下部及舌下神经核受对侧皮质延髓束支配外,其余脑干运动神经核均受双侧皮质脑干束支配

下运动神经元:


脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突

锥体外系统:


a. 广义:椎体系统以外的所有运动神经核及运动传导束,包括:大脑皮质运动前区,纹状体,丘脑,丘脑底核,中脑顶盖,红核,黑质,脑桥核,前庭核,小脑和网状结构及其联络纤维。
b. 狭义:纹状体系统:尾状核,壳核,苍白球,红核,黑质,丘脑底核。
c. 锥体外系神经环路:
皮质-新纹状体-背侧丘脑-皮质环路(对发出锥体束的皮质运动区的活动有重要反馈调节作用)
新纹状体-黑质环路(与帕金森病的发生有关)
苍白球-底丘脑环路(一侧底丘脑受损、丧失对同侧苍白球的抑制、对侧肢体出现大幅度震颤)
皮质-脑桥-小脑-皮质环路(损伤后可导致共济失调)

小脑系统

反射
排版 | 陈文筱
投稿 | sakura_82475@tom.com
(0)

相关推荐

  • 神经解剖学 | 传导通路

    传导通路 1.感觉传导通路:反射和小脑 初级感觉神经元的轴突与二级感觉神经元在反射.脊髓小脑通路和丘系通路中有信息交换,将所转导信息从周围传向中枢神经系统.A.反射传导通路通过一个或多个突触将初级感觉 ...

  • 儿童无骨折脱位型脊髓损伤 SCIWORA

    收到胡老师发来的课件,那一瞬间,是感动的.在编辑推文的时候,内心是震撼的,每一张片子,都想细细的反复看,反复读,更想都记在脑子里面.片子的文字不多,粗读也许觉得就好像平时浏览专业书一样,似乎都能明白那 ...

  • 实用总结 | 神经系统疾病定位诊断之颅神经篇

    神经病学对于医学生和一些初入临床的医生来说着实是一座大山.众多神经错综复杂环环相扣,令人心生畏惧.但实际上,只要静下心来好好琢磨一番,就会发现有迹可循. 笔者就神经系统疾病定位诊断进行了整理,并且分为 ...

  • 神经系统疾病定位诊断

    首发:神经时间 作者:立早  仅供学习交流,转载请注明出处! 很实用的神经系统疾病定位诊断知识点总结,相信你会有收获,满满干货,坐在小板凳上,一起学习吧... 在神经病学学习中,解剖定位诊断是神经系统 ...

  • 中枢神经系统疾病定位诊断图解——脑血管

    神经病学医学网 整理:玄之玄 先来看一看数据:成年人脑,每分钟约需 50-60ml 氧.75-100mg 葡萄糖,才能维持其正常功能活动,为了维持这种不间断的需要,每分钟约有750-1000ml 含氧 ...

  • 饶志仁 教授 | 神经系统疾病定位诊断学

    岛叶医学  作者:饶志仁 教授 仅供学习交流,转载请注明出处! 解剖定位诊断是神经系统疾病诊断的基石,出自饶志仁教授的桥脑解剖与临床综合征精美课件,小板凳搬来,一起学习吧.... 脑桥腹侧面 脑桥背侧 ...

  • 神经系统疾病定位诊断学【饶志仁教授:脊髓专题】

    神经病学医学网 李神经会诊中心群  作者:饶志仁 教授  仅供学习交流! 解剖定位诊断是神经系统疾病诊断的基石,出自饶志仁教授的脊髓解剖与临床定位诊断精美课件,小板凳搬来,一起学习吧.... 特别说明 ...

  • 神经系统疾病定位诊断学

    脑桥腹侧面 编辑 脑桥背侧面 (一)外形 脑桥 (Pons)位于延髓与中脑之间,小脑的腹侧.可分腹.背两部分.背侧部名脑桥被盖,腹侧部为脑桥基底部. 脑桥基底部 向腹侧隆起,称之为桥底,由纵.横纤维及 ...

  • 【衡道丨推荐】实用的乳腺疾病病理诊断专著——《乳腺病理学》

    乳腺疾病是常见病和多发病,种类繁多.乳腺疾病的病理诊断是病理医生在日常诊断工作中经常面对的问题,病理诊断直接关系到患者的预后和治疗,精准的病理诊断是临床治疗乳腺疾病的依据.乳腺疾病的病理诊断难点是肿瘤 ...

  • (讲座PPT 注释)SWI在颅脑神经系统疾病的诊断价值--李润涛 郑州市中心医院

    导读:注释内容--向上 SWI在临床应用越来越广泛,由美国发明,用于显示小静脉,叫高分辨剂量水平依赖成像,2002年授予美国专利 SWI利用不同组织之间磁敏感的差异成像,形成组织之间的对比,产生强度图 ...

  • 饶志仁 教授 讲授 神经系统疾病定位诊断学

    解剖定位诊断是神经系统疾病诊断的基石,出自饶志仁教授的桥脑解剖与临床综合征精美课件,小板凳搬来,一起学习吧.... 脑桥腹侧面 脑桥背侧面 (一)外形 脑桥 (Pons)位于延髓与中脑之间,小脑的腹侧 ...