火神派小柴胡汤加味治疗感冒医案案例

(1)谭某之妻，患少阳证，不足奇。而奇在垂帘诊脉，不欲露面，亦新嫁娘之常情。唯诊其六脉全无，若以脉论，非大虚而何?然予不计也。只据其发热、胸满、口干苦，即与小柴胡加减。1剂，则已退热。将谓其平素脉固如是乎?夫人之体质各有不同，脉亦有不能一概而论者。

乃逾数月后，其人复患病，察之则固热病，而切诊居然得少阳之脉。志此，以为专论脉者广知见也。(黎庇留治案)点评：黎氏为岭南伤寒“四大金刚”之一。此案“六脉全无，若以脉论，非大虚而何?”但黎氏“据其发热、胸满、口干苦，即与小柴胡加减。1剂，则已退热。”舍脉从症，志此，以为专论脉者广知见也。

(2)张某，男，54岁。患者系军人，出差归来，自觉疲劳而欲闭眼养神，入夜后喜厚被，继则发热(40℃)。经卫生队治疗3日不见好转，转至地方军分区医院，治疗3日乏效而请中医会诊。

现高热6日，体温39.4℃。细问之，有寒热往来，热时间长，寒时间短，心烦，恶心，喜闭眼，神倦，口干，苔薄白舌色正常，脉弦。

处方：柴胡18 g，黄芩、法半夏各15 g，生姜12 g，泡参15 g，炙甘草12 g，大枣15 g。2剂。

复诊时诸症减轻，体温降至38℃，守方再进2剂，随访痊愈。

(曾辅民治案)

原按：“在表者，汗而取之”，西药治疗感冒的用药原则是发汗、解热、镇痛，但为什么高热不解呢?因为此证乃少阳发热，少阳以少气为特点，忌汗下，故单纯发汗、解热、镇痛之药难以获效。而小柴胡汤有参、草、枣扶正祛邪，益气和中。小柴胡汤在《伤寒论》中是日3服，在实践中可改为2小时服1次，6小时1剂。1975年笔者在凉山州医院工作时，因地区首长患外感，次日将去成都开会，当晚7时书方小柴胡汤2剂，是夜3小时服1次，次日即有所好转。

此后多年临床得出经验，凡服小柴胡汤，皆改为2小时服1次，基本上4~6小时可获明显之效，甚而痊愈。

(3)庄某，女，22岁。1992年3月20日在厦门出诊时偶遇病例。其人左上腹疼痛，随即恶寒，1小时后发热，约半小时后症状消失，如此者已经3天。胁胀，食欲差，形体消瘦。舌淡苔薄润，脉弦滑无力。证类疟疾，按少阳证论治，拟小柴胡汤主之：

柴胡15 g，黄芩10 g，干姜、半夏各15 g，党参20 g，炙甘草、常山各10 g，大枣10枚，生姜10片。3剂即愈。(张存悌治案)

按：柴胡证有7症：口苦，咽干，目眩；往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕。“但见一症便是，不必悉具”。此外，脉应该见弦象。有专家认为，7症中最具特征意义的症状，依次为脉弦，胸胁苦满，往来寒热，呕吐，不欲饮食，可供参考。