心律不齐..建中复脉汤..中气不足...黄一峰案

8.建中复脉汤

炙甘草、苦参各15克，大枣10枚，桂枝10克，生姜8克，党参、白芍、丹参各15克，玉竹30克，饴糖2小匙。

属于中气不足之心律不齐。

症见心悸，怔忡，乏力短气，肠鸣便汤，舌淡苔白，脉细弱或迟，或数，或促，或结，或代。

先把药用水浸泡30分钟，再放火上煎30分钟，煎2次，将2次煎出的药液混合。每日1剂，冲化饴糖，早、晚分服。

病例：赵某，男，63岁。

1962年起感心悸、胸闷、气短。经某院心电图检查，诊为病态窦房结综合征。

心率常在42～50次/分钟之间。诊时患者面色萎黄，神疲乏力，胸闷短气，食纳呆滞，饥则心悸，头昏尤甚，舌暗紫，苔薄白，脉细弱而迟（脉率46次/分钟）。

即服本方加麻黄、制附子各10克，细辛3克。连服7剂后，脉率增至50～62次/分钟，症状好转，唯仍纳差，上方加砂仁3克，陈皮6克，连服4周，脉率稳定在60～66次/分钟，胃纳增进，精神体力转佳。

学习和运用体会

本方由炙甘草汤合小建中汤化裁而成。既取小建中汤建中州之虚，又选炙甘草汤滋阴扶阳，以加强活血复脉作用。旨在心胃同治，故名曰建中复脉汤。其中桂枝、炙甘草、生姜、党参辛甘化阳，扶助心脾之阳；白芍、大枣、饴糖、玉竹酸甘化阴，治养心脾之阴；丹参活血益心，利心脉行瘀滞；苦参清热，有调整心律之功。全方具有培土建中、调和阴阳之作用。对心脾两虚、阴阳失调之心悸，疗效甚佳。

临床应用应随症加减。

*若舌红乏津，脉细数，偏于阴虚者，加人参、麦冬、五味子以增强养阴扶正之力。

*怔忡心悸，脉促或散乱者，加蜀漆、龙骨、牡蛎以化饮安神。

*结脉者加黄芪；代脉者加生地、玄参。

*脉迟者加麻黄、附子、细辛。

本方亦可用10～20剂浓煎3次，去渣合液再煎浓汁，加入饴糖500～1000克，文火徐煎成膏剂，每日服3次，每次1小匙，开水化服。