聊聊身痛逐瘀汤（转载）

名副其实有一方，有它无它不一样；若能识得阴阳理，不是住持亦方丈。

组成：秦艽一钱，川芎二钱，桃仁三钱，红花三钱，甘草二钱，羌活一钱，没药二钱，当归三钱，灵脂（炒）二钱，香附一钱，牛膝三钱，地龙（去土）二钱。若微热，加苍术、黄柏；若虚弱，量加黄耆一二两。

用法：水煎服，每天一剂，分二次饭后服。

功效：活血行气，祛瘀通络，通痹止痛。

主治：痹症诸痛，包括气血痹阻经络所致肩痛、臂痛、腰痛，或周身疼痛等，日久不愈，舌紫暗，或有瘀斑，脉涩玄者。

方义：此治瘀凝脉络，气血不能营养四肢百骸，风湿因而乘之法也。方从桃红四五脱胎，取其养血活血，所谓“治风先治血，血行风自灭”。去地黄、白芍者，以阴柔壅滞为虑也；加没药、五灵脂，破瘀活血，利于气血之周流也；秦艽、羌活祛风而胜湿；牛膝、地龙通经络而利关节。以其标本兼顾，有制有节，亦法之善者也。当归、川芎、桃仁、红花活血化瘀；没药、五灵脂化瘀止痛；秦艽、羌活、地龙祛风胜湿通络以利关节；牛膝益肝肾，引血下行；香附疏肝理气，调经止痛；甘草调和诸药。故全方可达行气活血，祛瘀通络，益肾除风，通痹止痛之功。

方歌:身痛逐瘀膝地龙，羌秦香附草归芎，黄耆苍柏量加减，要紧五灵桃没红。

我们的常用量： 牛膝10-20，地龙10-20，羌活10-20，秦艽10-20，香附6-10，炙甘草6-15，当归10-30，川芎6-10，五灵脂10，没药6-12，桃仁10-20，红花6-12。黄芪10-30，苍术10-20，黄柏6-12 。

单味药作用

牛膝:补肝肾,强筋骨,活血通经,引血（火）下行,利尿通淋。苦、酸,平。归肝、肾经。

地龙：清热熄风，通络、平喘、利尿。咸，寒。归肝经、脾经、膀胱经。

秦艽：祛风湿，清湿热，止痹痛。苦、辛、平。归胃、肝、胆经。

羌活：散寒，祛风，除湿，止痛。辛、苦，温。归膀胱、肾经。

香附：疏肝解郁，理气宽中，调经止痛。辛、微苦、微甘，平。归肝脾三焦经。

当归：补血活血，调经止痛，润肠通便。辛，温。归肝、心、脾经。

川芎：活血行气，祛风止痛。味辛，温。入肝、胆经、心包经。

甘草：补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。味甘，性平。归心、肺、脾、胃经。

黄芪：补气固表、利尿、强心、降压、抗菌、托毒、 排脓、生肌。味甘，性微温。归肺、脾、肝、肾经。

苍术：燥湿健脾，祛风散寒，明目。辛、苦，温。归脾、胃、肝经。

黄柏：清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。味苦，性寒。肾、膀胱经。

五灵脂：活血散瘀，炒炭止血。苦、咸、甘，温。归肝经。

没药：活血止痛，消肿生肌。辛、苦，平。归心、肝、脾经。

桃仁：活血祛痰、润肠通便。苦、甘、平。归心、肝、大肠经。

红花：活血通经、散瘀止痛。辛、温。归心、肝经。

处方拆分

黄芪 地龙 桃仁 红花 当归 川芎（缺赤芍）—补阳还五汤

桃仁 红花 当归 川芎（缺赤芍 地黄）— 桃红四物汤

苍术 黄柏 牛膝—三妙散

黄芪 地龙—痔疮专药

香附 苍术 川芎（缺栀子 神曲）—越鞠丸

临床应用

主要用于治疗坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、肌筋膜炎、腰肌劳损、全身性肌痛、强制性脊椎炎、风湿类风湿性关节炎、痛风、腰椎管狭窄症、外伤性肢体疼痛、膝关节滑膜炎，颈椎病、骨性关节炎、股骨头坏死、脑外伤后综合征、雷诺症、末梢神经炎、三叉神经痛等病症等。痛经、带状疱疹、过敏性紫癜、神经性皮炎、结节性红斑、冠心病、心绞痛等。

合方心得

独活寄生汤—独活 续断

活络效灵丹—丹参 乳香

四妙勇安汤—金银花 玄参

当归四逆汤—桂枝 细辛

乌头汤—川乌 麻黄

黄芪桂枝五物汤—桂枝 白芍 赤芍

桂枝芍药知母汤—白术 防风 附子

补阳还五汤—赤芍

防己黄芪汤—防己 白术 黄芪

丹鹿通督片—丹参鹿角胶黄芪杜仲元胡

越婢加术汤--麻黄石膏白术生姜甘草大枣。

加减心得

胃口一般者，加用生姜 大枣 炒麦芽 炒建曲 。

颈椎不好者，加用葛根 威灵仙。

腰不好者，加用独活 续断 杜仲。

怕风者，加用防风 白术 。

下肢肿胀者，加防己 茯苓 木瓜。

四肢麻木串通者，加桂枝 桑枝 细辛 蜈蚣 全蝎 土元 乌梢蛇 炮山甲。

风湿类风湿关节炎加鸡血藤 络石藤 雷公藤。

疼痛严重者，加元胡 金银花 玄参。

外伤明显者，加三七 乳香 没药 大黄。

受风寒湿者，加川乌 草乌 附子 马钱子。

淤血明显者，加丹参 三棱 莪术。

肾虚者，加骨碎补 淫羊藿 补骨脂 枸杞子。

辨阴阳：临床上辨清是湿热还是寒湿。

为湿热者，舌苔黄腻。口苦，小便黄，局部有烦热感，身痛逐瘀汤原方。方含有二妙散、三妙散清湿热。身痛逐瘀汤治疗湿热引起的阻塞经络的腰椎间盘突出的坐骨神经痛是非常有效的。

为寒湿者，舌苔薄白，小便清长，口不渴，局部有明显的冷感。身痛逐瘀汤中的苍术黄柏改成制川乌、制草乌。