癌症患者做了放化疗，如何判定有没有效果，看完此文你就明白了

放疗和化疗是治疗癌症非常重要的治疗手段，化疗或者放疗后，如何评价治疗效果，有很多方法来评价，我来大致的给大家科普一下。首先，我要声明的是，这些评价标准主要是针对术前新辅助放化疗，或者复发转移以后行辅助治疗的患者。如果手术已经把肿瘤切除，术后的辅助放化疗是无法评价疗效的，因为肉眼可见的肿瘤已经切除了，放化疗只是杀灭肉眼看不见的，散在的肿瘤细胞，目前的医学技术还无法检测和跟踪这些肿瘤细胞。常用的评价指标有以下5个：

（1）临床检查

医生通过查体，来了解肿瘤的缩小情况。适用于体表的肿瘤，或者身体内部的肿瘤，但是医生可以伸手触到。例如乳腺癌，某些癌症导致的体表淋巴结转移，直肠癌等等。医生通过体格检查，使用直尺等测量工具，可以大致了解肿瘤的退缩情况，有一定的参考价值，但是比较主观。

（2）影像学检查

这是评价放化疗效果最主要的手段，根据B超，CT，MRI等检查的结果，我们可以了解肿瘤的大小有没有变化，有没有新发的肿瘤。根据病灶的大小变化，国际上最常用的是RECIST标准，可以分为完全缓解，部分缓解，疾病稳定，疾病进展四种情况。RECIST标准使用于实体肿瘤，也就是说病灶是可以测量的。目前，还有人推荐使用PET/CT来评价治疗效果，了解病灶在治疗前后的摄取情况，适用于淋巴瘤，白血病等血液系统肿瘤。

（3）肿瘤标志物

肿瘤标志物是一种比较简单和方便的检查手段，只需要抽血化验即可，有一定的参考价值。以大肠癌为例，了解治疗前后CEA的变化情况，如果CEA下降的越多，说明治疗效果越好。但是，有很大一部分患者，治疗前后，肿瘤标志物的水平始终位于正常范围内，这样就不能利用肿瘤标志物来评价疗效了。

（4）循环肿瘤细胞

循环肿瘤细胞是指人体内的肿瘤细胞，从原发肿瘤中脱落，进入到外周血液当中。检测外周血中循环肿瘤细胞的变化情况，是近年来兴起的一种检测手段。目前，大部分还处于临床研究阶段，没有大范围在临床范围使用，因为价格比较昂贵，技术还不够成熟。目前为止，在乳腺癌和结直肠癌中应用最广泛。

（5）病理诊断

病理诊断是最可靠的，术前做了一段时间的新辅助治疗后，最后将癌变组织切除，然后送去病理科，病理科医生在显微镜下观察肿瘤的退缩情况，有多少肿瘤细胞死掉了。病理评价新辅助治疗效果是最准确，最靠谱的，有一个肿瘤消退分级（TRG）标准，专门用来评价肿瘤细胞消退情况。如果肿瘤细胞没有退缩，术后可能就需要更换新的化疗方案了。