脾胃病的治疗经验 总论

2017.11.14

万物土中生，万物土中长，有胃气则生，无胃气则死，脾胃为后天之本，气血生化之源，人体各功能要想正常运行，要依赖胃受纳食物，腐熟水谷，脾消化、吸收、运输营养物质到达全身，胃与脾，一纳一运，互相配合，才能完成消化、吸收、输送营养的任务，所以，脾胃功能正常，人体营养充足，气血旺盛，体格健壮，脾胃系统出现问题，则人体所需营养不足，很多疾病在治疗的时候，也要顾及到脾胃的功能，并把“保胃气”作为重要的治疗原则，恢复脾的升清和胃的降浊是最重要的。

脾的特性是喜燥而恶湿，脾气主升，以升为顺，胃的特性是喜润而恶燥，胃气主降，以下行为顺，脾胃的本性在顺应的情况下，运行正常，而违背他的特性时，就会出现各种脾胃消化方面的问题，比如脾气不升，人就会出现食后腹胀，倦怠乏力等清阳不升、脾不健运的病症，胃气不降，人就会出现食停胃脘的胃脘涨满等病症，胃气不降反而上逆，就会出现呃逆、呕吐等症状，这些疾病的症状和原因，是人们所熟知的，我在治疗脾胃病的时候，通过总结不同患者的体质状态和脾胃病出现的不同症状，发现体质和疾病之间的联系，有的患者，体质壮硕，人也长的偏胖偏实，食欲旺盛，但却总是腹胀痞满硬实，口气很重，大便不畅，有的患者虽然吃的不多，但却容易肥胖，口中黏腻不是味，有的患者，常年没有食欲甚至食入即吐，但身体依然营养状况良好，面色滋润，有的患者，口味偏激，只图满足一时的口腹之欲，但却不能正常运化排泄，化热伤津，出现胃肠阴津不足的问题，有的患者，食欲正常，但吃下东西后会出现胃部灼热难受的现象，还有的患者形体消瘦，体质敏感，饮食稍微不注意就会消化不良，出现腹痛腹泻的问题。

脾胃病在治疗时，首先通过观察患者的体形胖瘦，肌肉坚实或萎软，面色红润或萎黄暗淡，一眼就能判断出来脾胃的寒热虚实，因为脾主肌肉，脾胃壮实的人，肌肉发达，面色滋润有光，面色偏红的人多脾胃有热，脾胃虚弱的人，肌肉瘦削，面色萎黄，身体虚弱，面色苍白的人，身体多偏虚寒，从伤寒论六经辨证，阳明和太阴都同属消化系统，八纲辨证同属于里，实则阳明，虚则太阴，阳明胃经，太阴脾经，整个脾胃病就是在讲人体消化系统的事，我们在学习伤寒论的时候，张仲景将口腔、食道、胃、大小肠到肛门这一消化系统，都作为人体最里的部分，阳明和太阴，功能亢进的热性的一般属于阳明，功能低下衰退的一般属于太阴，我把从阳明到太阴，从实到虚的病症，把常用的方子排列出来，运用于临床辩证，能起到很好的疗效。从最实的痞满燥实的大承气汤，到小承气汤，到调胃承气汤，到热毒炽盛的泻心汤、黄连解毒汤，再到痰湿阻滞的半夏厚朴汤，温胆汤，再到寒湿阻滞的平胃散，再到脾虚气弱的补中益气汤，香砂四君子汤，再到脾胃虚寒的理中汤，四逆辈，这样从实到虚，在辩证的时候，我们可以通过张仲景的阳明太阴寒热虚实的里证系统，精准了辩证过程。我在治疗各种类型的脾胃病时，首先通过体质判断患者脾胃的寒热虚实情况，然后再根据患者的基本症状，进行辨证，看消化道是畅通还是堵塞，干燥还是湿润，寒冷还是炎热等问题，肠胃中的饮食、消化、吸收、排泄问题，通过四诊，找到疾病的病机，见病知源，使疾病得到治愈。

脾胃系统就像是做饭的一口锅，里面的温度高低，食物的腐熟程度，水量的多少，都会影响脾胃功能的正常运行，比如这口锅，里面水多食物多，火苗也旺，这时他腐熟食物的速度快，消耗的能量大，人就会食欲旺盛，消化能力强，这就容易产生积滞和热，形成痞满燥实的承气汤类方证，如果收纳食物之后，没有足够的水和火力去加热，腐熟食物慢，就会出现食物的堆积和浪费，形成消化不良，腹胀腹泻，脾胃虚弱，形成的调补脾胃的四君子汤类方证，如果火苗很足，有足够的热量，但没有足够的水，那只会把锅烧的灼热，而食物也不会煮熟，就会形成夹糊饭，这就属于脾胃阴不足的虚劳证，需要调脾胃养胃阴，恢复脾胃吸收的功能，如果煮食物的水很多，但火力不足，锅总是处于低温寒冷的状态，那也是不能腐熟食物，形成脾胃虚寒消化不良，腹痛下利，完谷不化的四逆辈类方证。

各种慢性病疑难杂症，多与脾胃有关，在治疗的时候要重视脾胃的治疗，对提高疑难杂症的疗效有至关重要的作用，我把多年治疗脾胃病的经验总结出来，通过不同类型的脾胃病病例，阐述各种类型脾胃病的病机和治疗道理以及生活方式方法，以提高脾胃病的治疗疗效。

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