张锡纯如何用黄芪治疗肝虚证
曲义
2017-08-24分享收藏
各位朋友大家好，我们前边聊过很多期的大气下陷了，是不我们快忘了，其实我们在讲黄芪，我们不是讲方剂的，今天接着来讲黄芪，看黄芪还有什么其他功能。
这病例是张锡纯老家的一个病例，他们老家有一个地方叫六间房庄，以前可能有六间瓦房，这庄叫六间房庄。有一位姓王的妇女，20多岁，这妇女总是感觉“心中寒凉”，张锡纯经常用“心中寒凉”来描述一件事。这人总觉得怕冷、发冷，饮食减少，胃口不好，就请医生来服药。结果这病，吃了一年多的药，不但没好，而且这人越来越瘦，日渐羸瘦，越来越瘦，最后就请张锡纯来看病。张锡纯一诊脉，这个地方很细，“左脉微弱不起”。“左脉微弱不起”，在张锡纯的很多病例里出现过，左手的脉，左手对的是心、肝、肾，左手脉一摸，搏动感不强，按下去感觉不像右手脉那么能起来，左手脉不起。这是什么问题？张锡纯断定为肝虚症，这是张锡纯的一个特殊讲法，叫肝虚病。
张锡纯一说完肝虚症，这患者的父亲有点晕了，为什么？患者父亲懂点中医，他就问以前请大夫来看病，都说是脾胃弱，因为怕冷，说她是阳气不足，相火弱，一般都补脾胃，给他温阳补火，您这说肝虚症，没有一个人说过肝虚症，您凭什么判断她肝虚症呢？您说“先生独言肝虚”，是不是因为他左手脉微弱？除了左手脉微弱之外，您还能发现他其他别的症状吗？有别的证据吗？张锡纯说，有，我们来判断一下，中医讲肝脏，虽然它位置居在右边，但是它气化功能行于左边，从左边往上升，肝气左升，这是中医的一个讲法，中医肝气从左边往上升，肝脏是体阴用阳的，它有阴有阳。张锡纯说，如果她是肝虚症的话，她应该有这样的症状，你去问问你姑娘，她左边身一定会觉得有不及右半身之处，也就是她左半身的功能一定有跟右半身功能有差的地方。
这非常重要，很多人身体左右不一样，有的人恰恰左半部分身体有问题，出现这种情况，我们要怀疑是不是肝虚症，因为张锡纯论述，一个是左手脉不起来，另外一个左边身体有特殊的地方，这种情况往往和肝虚症相关。就这患者，她父亲赶快问，你是不是这样？张医生说你，左边会有不同的地方，结果一问，果然，这姑娘坐的时候，觉得左半身体下坠，躺着睡觉的时候，卧的时候不敢向左侧卧，不敢压这边，他父亲一想，张锡纯太厉害了，一号脉就知道我姑娘还有这症状，没跟人说过，这是她自己的感觉，身体坐的时候左边往下坠，有点这感觉。果然证据如此，赶快您给开方子吧，您这说的太对了。于是，张锡纯开了个方子，用生黄芪八钱，三八二十四克，柴胡、川芎各一钱，张锡纯用生黄芪配柴胡，这是他一个非常绝妙的药配，治疗这种肝虚症的。
这方子还有什么药？又加了干姜三钱，就这么一个四味药的简单方子，抓了以后煎汤喝下去，喝下去以后，过了一会儿觉得左侧身子，开始舒服起来了，然后就能够朝左侧躺了，能够躺正常了，又服了数剂，又喝了几副药，诸病皆愈，这患者就好了。患者平时有带下症状，就是妇科病，又跟张锡纯讲了，张锡纯说按原方再加几钱的牡蛎，结果又服几剂，连平时妇科带下的病，白带增多这种病也好了。患者父亲就好奇了，因为他也懂点中医，就请教一下，黄芪一般都说补肺和脾的，黄芪补气、补肺、补脾，您用来补肝，之前也没听说过黄芪能补肝，而且随手开方这病就好了。他说您这有什么道理在里边？我们闻所未闻，请教一下。张锡纯说，这叫什么？“同声相应，同气相求”。为什么？肝属木，对应春天，肝体阴用阳，实际它功能是阳的，我们现在一般一补肝就滋肝阴，我们忘记了肝还有阳，这是我加上的话，张锡纯没这么说。张锡纯说“同气相求”，他说肝气属木，对应春天，习气温，性喜条达，喜欢通畅。黄芪之性正在好温暖的，上升的。所以，两者大致相同，用黄芪来补肝，有同气相求之妙用，这是张锡纯的妙悟。张锡纯后来一直用黄芪来补肝，补肝阳。我们现在中医一提肝，要补肝就是滋肝阴，用熟地、何首乌、山萸肉补肝阴，但是肝是有阳的，肝阳用什么补？张锡纯的经验就用生黄芪来补，这是张锡纯的妙用。
张锡纯说我自从临症以来，凡遇到肝气虚弱，不能条达、不能通畅的，用一切补肝之药，前边医生用了，怎么都没效的，我就重用黄芪为主，少佐以理气之品，什么理气？通畅气疾的，张锡纯往往配点柴胡，很少的一点柴胡，然后服之覆杯即见疗效，喝完药把杯往那一放这叫复杯，复杯而愈，这话是什么？喝完药，把药杯往桌上一放，这病就好了，形容见效非常快。大家说那种肝虚无补法者，实际张锡纯这话，应该是肝阳虚无补法者，原非见道之言也，原来是没有懂得这里边的道理。
今天这病例提醒大家，我们肝不仅仅只有阴虚，还有阳虚，肝阳虚的人也很多。症状是什么？最明显的症状是左右的脉弱，跟右手比没有力气，因为左手对应心、肝、肾，肝脉会有比较明显的弱。另外身体左边会有不及右边的地方，左边有些功能会跟身体右边会有一些差距。如果有这些症状的话，要怀疑是肝虚症，
今天我们就聊到这儿。明天我们再来聊聊，肝虚症还在哪些其他方面有应用，我们生活中会不会遇到肝虚症，谢谢大家，再见。