肺热咳嗽，痰浊黄稠，千金苇茎汤。

关于咳嗽，还有一种就是一些老年人，一到冬天就会不停的咳嗽吐痰，尤其是在北方冬季雾霾严重，空气质量非常差，首当其冲的就是一些体质虚弱的老年人呼吸系统会受到伤害，有的人咳嗽控制不住，会越来越严重，甚至演变成肺部感染，成为肺炎，中医称这种肺炎为肺痈，有的人整个冬季都在咳嗽吐痰，形成这种慢性咳嗽的状态，咳嗽的同时咽喉部红肿，咳痰，胸闷气短，痰浊涌盛，导致热结于胸的状态，这时如果用清热解毒的药物也有效，但往往见效并不明显。

这种咳吐浓痰，我们中医辨为肺痈，是一种比较严重的情况。

肺痈我们在治疗时用清解肺热的药物，我常配合千金苇茎汤治疗，在千金苇茎汤中，原方中有一味药瓜瓣，关于瓜瓣到底是哪位药到现在还存在争议，我在用这个方子的时候，关于瓜瓣，我就是用的瓜蒌这味药，肺痈，由于痰热火邪，互结肺中，久而形成脓肿所致，瓜蒌，化痰逐瘀排脓的作用很强，主要就是针对胸腹部的痰浊雍盛，而且瓜蒌有很好的润肠通便的效果，肺与大肠相表里，瓜蒌通畅阳明大肠之后，身体的浊痰热毒通过大便排出去，就缓解了肺部的压力，所以千金苇茎汤中，用瓜蒌代替瓜瓣既能够化胸腹部的顽痰湿浊，清肺化痰，逐瘀排脓，又能够通畅阳明，润燥通便，使肺热通过大便排出去，用瓜蒌可谓一举数得。

关于千金苇茎汤中瓜瓣这味药到底是哪味药，各家至今各执己见，有的人说是冬瓜子，有的人说是薏米，有的人说是甜瓜子，我用的时候多用瓜蒌，关于瓜瓣这味药到底是什么，我是这样认为的，在用千金苇茎汤时，如果患者身体存在浮肿，腿肿难消，可以用冬瓜子代替瓜瓣，因为冬瓜子有利水解毒，通淋排脓的作用，如果患者身体湿气重，可以用薏苡仁，薏苡仁祛湿解毒，可以将湿热之邪向下导，而如果患者咳痰黏着肺部脓肿，可以用甜瓜子化痰，排脓，散结消瘀，清肺润肠，我在使用时根据患者的具体病情，用上述药物进行加减灵活运用，但是我最常用的就是瓜蒌，因为瓜蒌这味药就起到宽胸行气，清除肺部痰浊的作用，同时肺为娇脏，易受外邪感染，热邪壅盛，但用药时不能过度寒凉，瓜蒌清热作用不强大，性质平和，清热涤痰与宽胸行气可以同时兼顾。

苇茎我们现在通常用芦根，芦根质轻，是中空的水生植物，微具黏质而宣散，能去痈脓，也能清热去烦。桃仁能祛痈脓也能袪瘀血。

有的患者病程日久，咳嗽痰多，没有及时治疗，热毒壅滞，痰瘀互结，形成严重的肺痈，在医院被诊断为肺脓肿或者肺炎甚至肺癌等肺热痰瘀互结的情况，这时患者常常咳痰粘稠色黄，甚至咳出腥臭脓血，胸中隐隐作痛，治疗时用千金苇茎汤也能够起到很好的疗效，但千金苇茎汤我一般用的时候，常用于配合其他方剂，很少单独使用。

以前有一位身患肺癌的老人，胸闷气短，胸痛彻背，尤其咳嗽的时候胸痛严重，每天咳出粘稠的浊痰，有时会有腥臭痰或脓血，严重的胸痛让老人不能正常躺下睡眠，当时患者由家属带着找到我治疗，我给患者处方时，用了竹叶石膏汤合千金苇茎汤，但其中瓜瓣这味药，我加了瓜蒌和薏米，患者用后其家属跟我反馈说，有一个最大的改善就是患者用药后，吐出很多黯浊的烂肉样的东西，胸部憋闷气短明显好转了，胸痛也明显减轻了，身体觉得很轻快，能够正常吃饭睡觉。

有一些老年人，身体虚弱，肠燥津枯，常年的便秘，排便困难，同时身体还存在痰浊雍盛的现象，用一些泻下寒凉的药物肠胃受不了，这种情况用瓜蒌这味药往往能取得很好的效果。瓜蒌实，里面含瓜蒌子，植物的果实都含有油脂，能够滋润津液枯竭的肠道，而且现代医学研究瓜蒌这味药，其中含致泻物质，有通便的作用。

千金苇茎汤是由芦根20g 瓜瓣10g 桃仁10g薏苡仁20g,组成，常配合其他方剂起到清热化痰，逐瘀排脓的作用，对肺中的脓痰有很好的疗效。

关于咳嗽的治疗，我们说治上焦应轻如羽，药量不可过大，药味不可过多，轻清宣泄，用药治疗的时候，我们除了了解导致咳嗽的不同原因，针对病因进行治疗咳嗽，还要针对咳嗽的类型用药，这样治疗疾病标本兼治，不仅见效快，而且对患者身体不会产生什么不良的影响，寥寥几味药，就可以取得很好的效果，如果药味太多，像有些大夫喜欢开大方，用大包围的方法治病，即使病治好了，也不知道究竟是哪些药起的作用。