栀子豉汤,清热除烦治失眠

白露已过,秋意渐浓,人们在这个时节最直观的感受就是秋高气爽,天高云淡,自然万物也从盛夏时的生机勃勃逐渐变得收敛而沉静,秋燥之时也让人感觉肃降和萧索。每年在这个时候,我发现有很多人会出现情绪问题,会无缘无故的悲伤低落,心烦不宁,我们说伤春悲秋,说明人与自然界的变换是相互感应的吧。

最近在跟诊学习过程中,发现有很多就诊的患者,说晚上出现轻微的失眠症状,天凉了夜长了,就开始夜长梦多,入睡困难了,翻来覆去睡不着,在日常会出现没有缘由的心烦,有时候会有坐卧不安,心情烦躁不安,口渴喜饮等症状,这时李老师通常会在用药时加入栀子、连翘、豆豉等清热除烦的药物。

我们学习栀子豉汤时,知道栀子豉汤治疗虚烦不得眠,反复颠倒,心中懊恼,心中烦热,闷乱不宁,其实就是热在胸膈,出现坐卧不安,胸中憋闷或疼痛,这种胸中郁热,与实热或湿热不同,栀子豉汤的热郁胸膈,通常程度较浅,这类患者出现的病症也较简单,身体素质还较好,只是会出现轻微的郁热心烦,这种烦不是剧烈的烦,而是微烦,心中有一点上火的感觉,忍不住会想各种事情,安静不下来,好像是有不开心的事情似的,焦虑不安,尤其是到了晚上,总是胡思乱想,不能沉静下来好好入睡,有的人会出现心烦口渴,总想吃点凉的东西,有时候睡前吃冷饮才能睡着,对于这种有郁热心烦导致失眠的患者,用药时往往合上栀子豉汤,能起到很好的效果。

栀子豉汤由简单的两味药组成,栀子、豆豉,栀子就是我们常见的栀子花的果实,也是常用的一味清热药,能够导热下行,作用的范围较广,古人说栀子能够引三焦之热屈曲下行,我们还经常单独用栀子当茶泡水喝,泡出来的水淡黄清澈,只有一点淡淡的药味,就跟栀子花一样,淡淡的清香,因此栀子有很好的解郁作用,能够开郁散热。我们常用的治疗肝气郁结生热化火的加味逍遥丸,就是在逍遥丸的基础上加了栀子、丹皮,用于治疗肝脾血虚,化火生热。

栀子这味药,清除的热在胸膈之间,位置偏于上。

豆豉这味药,就是经黑豆发酵而成,经过发酵的豆豉具有解表清热,透疹解毒的功效,所以豆豉作为药食同源的食物,自古就有用豆豉入药的历史,在栀子豉汤方中,就是借助豆豉的发散来宣发郁滞,使郁结在胸膈间的热更容易被清理出来。豆豉不仅作为药物在方剂中使用,在烹饪时还是一味不可缺少的美味食材。

李老师给我们讲解栀子豉汤作用的时候,告诉我们学习一个方剂或者药物,不能单纯从方义和药物作用去理解,这样认识不深刻,而是纵向或横向对比,具体区分不同药物不同的方剂作用于病症时,是怎么起的作用。

栀子清的热是在胸膈之间,位置偏上,热势偏轻,这种热会使人烦闷而且胸中窒,如果热势较弱,偏于上,可以用连翘,连翘清热除烦,连翘之烦是烦而汗,连翘清凉可除瘀热,芬芳清扬可散郁热,擅长去除留滞不去的邪热,如果热势更轻,位置更偏于表,这时可以用薄荷,薄荷这味药我们知道,它的气味清郁香窜,可以疏散风热,疏肝行气,偏于走肌肤,尤其是在夏天的时候,人们能采集到新鲜的薄荷,在洗澡的时候放入几片薄荷叶,就会感觉到清凉舒爽,薄荷轻清宣泄,气味轻薄,容易挥发,如果存放时间较长疗效就会差一些,所以我们用薄荷、荆芥这类易熬出气味轻薄芳香的药物要保证药材新鲜,陈旧的薄荷疗效会差,我们常用的疏肝解郁的药物逍遥丸,里面就含有薄荷这味药,薄荷在这里除了解表的作用,还起到解郁散热的功效。

薄荷、连翘、栀子这几味药,是热在胸膈以上常用的药物,清的热偏于上焦,脉象多弦数,舌质偏红,舌苔不厚腻,舌苔是比较干净的,所以这种热势也比较轻,由于热郁胸膈导致的烦躁失眠,程度也较浅,有时只需要用这些比较轻灵的药物,把上焦的热疏散开,就能起到很好的清热除烦治疗失眠的效果。

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