经方名家荟萃之三物黄芩汤方

方    剂

三物黄芩汤

黄芩(一两) 苦参(二两) 干地黄(四两)

上三味,以水六升,煮取二升,温服一升,多吐下虫。

条    文

治妇人在草蓐自发露得风。四肢苦烦热,头痛者,与小柴胡汤;头不痛但烦者,此汤主之。

医    案

王某,女,32岁。初诊日期1965年4月2日。原有脾大,血小板减少,常鼻衄和口糜。3月11日曾患口糜,服半夏泻心汤加生石膏、生地黄3剂而愈。本次发作已1周。舌及下唇溃烂,痛甚,口苦咽干,心烦思饮,鼻衄,苔白,舌红,脉弦细数。

生地黄24g,苦参9g,黄芩9g,炙甘草6g,茜草6g。

二诊:4月9日:上药服3剂,口糜愈,鼻衄已。

【解读赏析】三物黄芩汤方证,记载于《金匮要略·妇人产后病》附方(一):《千金》三物黄芩汤:治妇人草褥自发露得风,四肢苦烦热,头痛者,与小柴胡汤;头不痛但烦者,与三物黄芩汤。胡先生在注解此条时写道:“产后中风,由丁失治使病久不解,因致烦热。若兼见头痛者,与小柴胡汤即解。如头不痛但烦热者,已成劳热,宜三物黄芩汤主之。虚劳及诸失血后多此证,宜注意”。读至此则豁然明了,该患者有鼻衄、心烦等,已说明里热明显,同时也说明津液伤明显,因此不但要清热,而且要生津,故治疗时以黄芩、苦参苦寒清热的同时,重用生地黄、茜草凉血清热,生津增液,药后热除津生,故使衄止、口糜则已.

三物黄芩汤专治手足烦热(转)

熟悉《金匮要略》的人,都知道妇人产后病脉症治篇有一首附方《千金》三物黄芩汤。但是要谈运得好用得活的人,估计不多。为什么要这样说呢?因为经常读书看医学杂志的同志,会发现介绍运用这个方子的文章很少。其实这个方子如果掌握的正确的话很好使。尤其是治疗手脚心发热的症侯,可以说是一个特效专方,效果显著。

手脚心发热,我在临床上可以说三天两头都会遇到,尤其是妇女。《金匮要略》上说,此症乃产后血虚所致,后世的医书,包括现行的教材都认为是阴虚发热,虚阳外透。在治疗上基本上都是六味地黄汤,桂技龙牡汤,青蒿鳖甲汤之类,滋阴潜阳,咸寒峻补,结果疗效一般,甚止是无效。我早年也是这样认识和治疗的,结果很不理想,不知其他同道是否有同感。对此曾很是郁闷,一个小小的手脚发热都摆不平,中医的疗效哪里去了。西医治不了,也不稀罕去治,人家找到了中医,结果也是无可奈何。此症,我看到的几乎没有一个是产后特有的症状,也许是我孤陋寡闻,看到的大都是无其它值得辨证的症侯,来诊的就一个突出的症状,手脚发热,大冬天别人冷得要命,她还要睡觉时把一双脚露在外边。治不好,弄不懂,怎么办?继续读书,求证古人。一日在温习《金匮要略》三物黄芩汤时,思之良久,似有醒悟,书曰:治妇人在草蓐自发露得风。四肢苦烦热,头痛者,与小柴胡汤;头不痛但烦者,此汤主之。

我理解头痛者,乃外感,用小柴胡汤;不痛烦者乃内伤。烦通甚热义,用三物黄芩汤。根据我以往用经方的经验,一方不应受本条限制,只要对症,可以通用。四肢烦热就是手脚发热,不可局限于产后。我觉得应该在手脚发热上一试,结果大获全胜,基本上拿下来这个不起眼的顽症。

名家论述

(李冠杰讲述)

三物黄芩汤

挺特殊的方子,应用的几率不是很高,你如果碰到这种病人,离开它治不了。就是那种五心烦热,手心热、脚心热,常常有人热得五冬六夏手和脚都要拿到被窝外面去。而且常常因为手足易热,闹得心也烦,也睡不着觉,这个方子特效。大家用散剂用得时间长了以后,有一个量的问题,三物黄芩汤多厉害呀,我们没超过过三份,稍微有一点的就是一份,比较重一点的就是两份,最多的三份,基本上你一个月吃下来就好了。这个效果比较明显,而且用别的方子治不了。

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