伤寒论72条：五苓散的扩展使用

发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之（72）

此条是对是上一条的扩展运用，上一条主要讲的是膀胱气化不利导致的小便不通的症状，此条主要讲的是上火的症状，有些时候不会出现小便不好，出现上火的症状也可以用五苓散这个方子来治疗，在临床运用的非常好，从哪里可以看出上火呢？脉浮数，浮为有表症，数有热，数脉可以代表里热，也可以代表体表有热，烦渴者，烦就是里热，因为表热是不烦的，就想桂枝汤的低烧一样，出现肌肉酸痛是没有烦躁的感觉，只有出现里热很重的时候，表现的比较烦，比如说白虎汤症就是大烦渴不解，渴是里热比较重，里热伤津，就表现出渴的症状，这里没有提出小便不利，所以五苓散有时候在临床运用的时候是清热的作用，表现症状可能是小便黄，小便刺痛，小便臭的一些症状，所以通过利小便的方法进行治疗，同时喝五苓散的时候要多喝水，水喝的多再加上通过五苓散利尿的方法，把热从小便中排出来。这里的热不是太严重，还没有达到伤阴的程度，跟猪苓汤有区别，猪苓汤是阴伤的比较厉害，所以加上阿胶来滋阴。所以五苓散长期运用于膀胱气化不利，小便黄，刺痛，以及有些时候湿热重的腰酸都可以使用