你们只看到那8000支阿托品 谁懂护士背后的无奈与付出？

近日，医疗各界被这8000支亮晶晶的阿托品“小炮弹”闪到眼！

新闻链接

在汕头大学医学院第一附属医院的官网上，我们了解到这8000支阿托品背后的故事：

5 月 18 日晚上 7 点多，一名因服用敌敌畏中毒的患者被送进了我院重症医学科 (ICU)，该患者已陷入昏迷，神志不清，情况十分危急。患者的抢救工作需要使用大量的阿托品以达到「阿托品化」，每小时需 400 mg，然而每支阿托品规格为 0.5 mg/1 ml，也就意味着每小时要掰 800 支。

紧急之下，ICU 值班医护人员集体出动，开展抢救工作与掰阿托品同时开展，就这样奋战一宿，直到次日早上 8 点交班时，ICU 的 8 名值班医护人员足足掰了 8000 支玻璃安瓿！

当医疗界，尤其是医生们看到这壮观的“药林弹雨”在纷纷议论，这8000支阿托品是否会导致阿托品中毒？如此倾全科之力进行这样的抢救，是否合适有效的时候， 站在护理的角度上，我和我的同事们又想到了我们上次在急诊抢救室里的一次抢救。

如有雷同，纯属巧合。这是港台电影里开篇总是醒目的提示。

历史总是惊人的相似。

上次的那个有些抑郁的老太太，自服的也是敌敌畏。

服毒量约有50ml？记不太清了，反正急救队员在院前，就已经给服毒者肌注了一支阿托品了。

多大剂量？一支，0.5mg/支的规格。自从上次科里更换抢救药时，看阿托品接近效期，可是，医院药房里只有0.5mg/支的规格。

换还是不换？

不换，抢救药过期，不仅违法《抢救制度》，埋下安全隐患，放哪也说不过去。

那就换吧。

只是，我的抢救药品登记查对本上、抢救车里过塑的抢救药品一览表上，都标注的是1mg的，现在，你让我换成0.5的，一系列的都要跟进，好不麻烦、心焦！

再烦也没用。不用，连这也没有。只此一家，别无分号。无奈，只好就范。科里的抢救车、抢救箱里的阿托品，于是乎，都换成了这样的0.5的，这个剂量，平常都是外科系统术前用药或是解痉止痛，才会用上一支半支，抢救用药的阿托品，通常都是备用的1mg的。

于是，就出现了这次的急性有机磷中毒患者的抢救，阿托品都是0.5的，抢救车里一盒的备药，还没这么用，就不够了，先到药房去借，接着用、接着开啊。

医生开处方，倒也不受影响，剂量还是这些，支数翻倍即可。

可是，护士就不一样了。

这边的护士，忙着固定约束患者、协力洗胃，那边的护士小刘，一个人又是掰药，又是抽吸，又是静推的，根本忙不过来！

好讨厌0.5mg/支的阿托品针剂！

护士一边忙碌，一边心里不忿！也不知药械科怎么搞的，整这么多小剂量的干嘛（据说，药房里的1mg/支的不是缺药，是过期了）？！抢救时，本就人力紧张，还要徒增护士多少工作量！你看吧，那边的抢救车治疗盘里，不，就连旁边的抢救床上，都堆满了玻璃安瓿，到处都是玻璃渣子，护士极易受伤，好烦……可又没办法，还得用不是？

组织抢救的主任，也跟我们增派了一名护士。但是，你以为，随便拉来一个护士，就能人尽其用了？

非也！陌生的环境，不熟悉的物品摆放，都在束缚着增援护士的手脚，看着是人数增多了哈，可是，干活的，还是这几个人不是？

所幸的是，该患者经过洗胃和抢救后，病情得到了好转，经过家属的抉择，该患者后来转院了，不然，这个患者，如果不用长托宁的话，就医院药房那点0.5/支的阿托品存货，也不够这一个患者用的。

因为阿托品的剂量改变，之前在我们医院，是出过护理差错的。

那次，是给一个患者肌注阿托品，一个护士抽好后，当时没用，倒手后由另一个护士肌注的。那次的阿托品肌注，那个患者性格大变！出现了阿托品中毒的躁狂症状，几个人都拉不住，甚至要翻墙！

事后调查，是之前的那个护士抽错了药，操作者没有再次核对清楚，就直接肌注惹的祸。一直以来，这家医院的阿托品针都是1mg/支的，可不知为什么，这次，药房进的是10mg/支的，突然更换了剂量，司药没吭声，护士又是年轻护士，于是，剂量超出了10倍，难怪患者出现阿托品中毒！

这次的护士用药差错，难道没有医院药事管理方面的因素？

就拿这8000支小剂量阿托品来说吧，抢救护士肯定是像我们一样苦不堪言!手指被玻璃扎伤、刺伤?不被割伤，那就是幸运的了！

医生是患者用药的决策者，护士是患者用药的终结者和执行者，可是，用什么样的药品规格和包装，医护人员却没有什么发言权。什么时候，用在患者身上的药物，医护人员有些发言权，起点作用，使用起来更得心应手呢？

期待着那一天，医护人员当家做主，每天经过护士的手用到患者身上的药品，能是医护人员满意的和情愿使用的。