【颞骨病变，请诊断】

此病例来源于

Our appreciation is extended to Dr. MatteoDel Pin, Dr. Cristina Molinari, Dr. Chiara Zuaini, Dr. Massimo Bazzocchi, Institute of Diagnostic Radiology, University of Udine,Italy,for contributing this case. Also, we wish to make a special acknowledgment toDr. Rossano Girometti, from the same institution.

【病史】10岁男孩，左耳听力下降并耳鸣。耳镜检查示鼓膜后蓝色波动性肿块。

根据所示异常，请判断正误

1.单侧

A.正确

B.错误

2.CT可见骨质侵蚀

A.正确

B.错误

3.T2WI呈高信号

A.正确

B.错误

4.增强强化

A.正确

B.错误

5.此病的潜在病因为？

A.血管球瘤

B.乳突气房

C.转移

D.颞骨发育异常

E.血管异常

【答案】1.A 2.B 3.B 4.A 5.E

【影像学改变】

CT平扫示中耳后下可见相对较大，边界清晰的低密度区域，相应骨质部分不连续。

MR示T1、T2流空信号，呈显著强化并与静脉球延续。

【鉴别诊断】

  • 鼓室球瘤

  • 迷走颈内动脉

  • 颈静脉球裸露

  • 中耳先天性胆脂瘤

【诊断】左侧颈静脉球裸露

Left dehiscentjugular bulb

【关键点】

  • 颈静脉球为颈内静脉上部局部膨大，如果骨质缺损，则为裸露。

  • CT示乙状板骨质不连续，颈静脉球上外侧突入中耳鼓室。

  • MR 示T1、T2流空信号，无软组织，MRA呈血管样强化并与静脉球延续。

  • 与血管球瘤的鉴别诊断可避免活检及并发症。

  • 治疗主要目的是缓解血管异常所致的传导性耳聋，但最佳治疗方法仍有争论。

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