关于“大便常规”的那些囧事儿

科室里关于大便常规经常会发生不少让人啼笑皆非的趣事。之前听一个年长的老师说很多年前让一病人测大便，那时候还没有专门的大便杯，结果病人在家拿了一个碗接了满满一碗朝着检验窗口就去了。所以之后大家都会告诉病人如何采集大便，真的只要一点点点点点就够了！

大便常规是医学检验“三大常规”项目之一（其他两项是血常规、尿常规），通过大便常规检验可以了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染，作为胃肠炎、肝病、消化道肿瘤等疾病的诊断参考。

报告单上的符号代表什么？

“↑”代表该指标高于正常范围

“↓”代表该指标低于正常范围

“﹢”代表阳性

“﹣”代表阴性

“±”代表弱阳性

“﹢”的多少代表数量上的变化，比如﹢、﹢﹢和﹢﹢﹢说明阳性的程度逐渐增强

标本采集

1、粪便标本应新鲜，盛器要洁净干燥，不可混入尿液、消毒液或其他杂物。

2、一般检查留取指头大小的粪便即可，如孵化血吸虫毛蚴最好留取全份粪便。采集标本应选取黏液、脓血部位。

3、检查痢疾中的阿米巴滋养体时，应于排便后立即取材送检，寒冷季节标本注意保温。

4、对某些寄生虫及虫卵的初筛检测，应三送三检，以提高检出率。检查蛲虫卵需用透明胶纸拭子，于清晨排便前自肛周皱襞处拭取标本镜检。

5、无粪便而又必须检查时，可经肛门指诊或采便管获取粪便。

 一般检验

1 、颜色：正常黄褐色，婴儿为金黄色或黄绿色。

(1) 黑色 上消化道出血、服中药、铁剂、活性炭等。

(2) 鲜红色 下消化道出血，如痢疾、痔疮、肛裂等。

(3) 灰白色 胆道阻塞、胆汁缺乏、服用钡剂等。

(4) 绿色 食用大量绿色蔬菜、婴儿消化不良等。

(5) 果酱色 见于阿米巴痢疾及细菌性痢疾。

2 、性状：正常人为软便且成形，婴儿便是糊状。

(1) 脓血便多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病。

(2) 粘液便见于肠炎、阿米巴痢疾和细菌性痢疾、急性血吸虫病、结肠癌。

(3) 米汤样便见于霍乱或副霍乱等。

(4) 蛋花样便多见于婴儿消化不良。

(5) 羊粪样粒便见于痉挛性便秘。

(6) 水样便消化不良、急性肠炎。

(7) 带状便见于肛门狭窄或赘生物挤压。

(8) 糊状便见于消化不良。

(9) 血样便见于下消化道出血及痔疮。

显微镜检验

无红细胞、虫卵、原虫，偶见少量白细胞或上皮细胞。

1、红细胞增多多见于肠炎、痢疾、结肠肿瘤、息肉及痔疮出血等。

2、白细胞增多常见于过敏性肠炎、肠寄生虫病、细菌性痢疾。

3、寄生虫卵多见于肠道及肝胆寄生虫病人，如蛔虫病等。

4、巨噬细胞：见于急性细菌性或阿米巴痢疾患者的大便中。

5、上皮细胞：正常人粪中少见，若粪中出现大量上皮细胞，则表示肠壁有炎症，见于溃疡性结肠炎。

6、隐血：阴性（-）为正常，若显示为阳性（+），则提示可能有消化道出血、溃疡、胃癌、炎症性肠病、肠道寄生虫病、大肠癌等。

7、寄生虫：正常人粪便中没有寄生虫卵、虫体等。若显示为阳性（+），则提示有相应的寄生虫或原虫感染。

8、脂肪球：阴性（-）为正常。若检测为阳性（+），则提示可能有肠炎、腹泻、摄人过多脂肪、胰腺疾病等。

哪些人需要做大便常规

通常的体检，建议每个人都按要求接受大便常规检查，以发现或排除难于发现的健康风险。以下两类人尤其不能偷懒或嫌麻烦，一定要完善大便常规检查。

1、大便颜色改变者。如果大便呈柏油样可能是消化道出血；呈鲜红色可能是痔疮、结肠癌等；如大便呈陶土色者，可能是阻塞性黄疸；如大便呈黄绿色，可能是伪膜性肠炎。

2、大便形态改变者。如大便呈稀水样者，可能是急性胃肠炎、食物中毒、伪膜性肠炎等；如大便带有粘液或脓血者，可能是肠炎、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠癌、痢疾等；如大便突然变细或如厕困难者，很可能是肠癌，因为肠癌会导致直肠变窄，大便就变细变困难了。

大便常规有哪些注意事项

1、 检查前3天不要吃辛辣及不易消化的食物，不要吃动物肝脏、血制品及含铁丰富的食物。

2、 如果有服用药物，建议咨询医生是否要调整或停用。

3、 收集标本时，尽量不要混入尿液。

4、 若大便外观无异常，在粪便表面及内部不同部位多取几次；若外观异常，尽量取沾有粘液或血液的粪便。

5、 如果急需检查又毫无便意，建议咨询医生建议。看是否用指套或棉签擦拭肛门获取标本。

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